diskussion

en laryngocele är en onormal sacculär dilatation av bilagan till laryngeal ventrikel i Morgagni, som upprätthåller sin kommunikation med laryngeal lumen. Det är mycket vanligare hos män än hos kvinnor, efter att ha beskrivits i litteraturen som mellan 5 och 7 gånger oftare hos män. Villkoret presenterar vanligtvis under det sjätte decenniet av livet. Den ensidiga presentationen är vanligare än bilateral. Den har en medfödd predisposition (t. ex., medfödd lång saccule) som förstärks av faktorer som ökar intralaryngealt tryck, såsom hosta (t.ex. emfysem och/eller patienter med kronisk bronkit), ansträngning, sång, spela blåsinstrument och glasblåsning. Tre typer av laryngoceler har beskrivits: inre, yttre och kombinerade eller blandade laryngocele, som hänvisar till den anatomiska förlängningen av säcken. Den inre laryngocelen är begränsad till det paraglottiska utrymmet och yttre dissekerar överlägset genom tyrohyoidmembranet. En kombinerad eller blandad laryngocele innehåller både interna och externa komponenter i laryngocele.

Laryngoceles kan vara associerade med laryngeala maligniteter, och supraglottisk laryngeal tumör är den vanligaste. Celin et al. rapporterade en förekomst av laryngoceler samtidigt med skivepitelcancer i struphuvudet som 4,9–28,8%. När sambandet mellan laryngocele och laryngeal lumen blir ockluderat, som ett resultat av inflammation, infektion och tumörer, kan slem ackumuleras och en mucocele kan utvecklas. En sekundärt infekterad mucocele kallas en laryngopyocele som har rapporterats mycket sällan i litteraturen. Totalt 39 fall av laryngopyocele har rapporterats i världslitteraturen.

en CT-skanning av nacken är den viktigaste undersökningen för korrekt diagnos. CT-skanningen kan också visa samtidig närvaro av laryngeala karcinom. I vårt fall visade CT-skanning inga tecken på malignitet.

Excision av laryngocele kan utföras genom endoskopisk och / eller extern eller kombinerad tillvägagångssätt. Valet av tillvägagångssätt beror på laryngocelens typ och storlek. Behandling av blandad laryngocele är fortfarande kontroversiell, flera författare föredrar ett externt tillvägagångssätt. I vårt fall gav en extern cervikal inställning till laryngocele tillräcklig exponering av lesionen; postoperativ återhämtning var fri från komplikationer. Enligt vår mening skulle endoskopisk laserbehandling inte ha tillåtit fullständig excision av denna stora och blandade (yttre och inre) lesion. Enligt vår mening är det aktuella fallet av särskilt intresse eftersom patienten påverkades av en stor laryngocele som inte var relaterad till hans yrke som blåsinstrumentspelare eller en glasblåsare. I det aktuella fallet var laryngocele inte associerat med larynxcancer, men det är viktigast att komma ihåg och överväga möjligheten till denna förening.