diskussion

Filariasis är ett allvarligt folkhälsoproblem i utvecklingsländer som Indien. Det är endemisk i Uttar Pradesh, Bihar, Orissa, Jharkhand, Gujarat, Andra Pradesh, Tamil Nadu och Kerala . Lymfatisk filariasis är en försummad tropisk sjukdom . Klinisk filariasis diagnostiseras konventionellt i perifer smet, associerad med eosinofili och andra kliniska manifestationer. Det har stor inverkan på det fysiska välbefinnandet, den ekonomiska statusen och på livskvaliteten för den smittade personen, deras familjer och samhället. Här rapporterar vi ett fall av mikrofilarier i cervicovaginal smet av en äldre kvinna.

Lewis hittade mikrofilarierna i blod 1872. Filariasis är en stor social och ekonomisk börda i tropikerna och subtroperna i Afrika, Asien, västra Stilla havet och delar av Amerika. För närvarande är mer än 1,4 miljarder människor i 73 länder i riskzonen och cirka 25 miljoner män drabbas av könssjukdom .

människor är den enda kända reservoarvärden. De filariala parasiterna överförs till människor genom myggorna, särskilt culex myggor över stadsområden, anopheles myggor på landsbygden och aedes på endemiska öar . Fläckar som Giemsa, Wrights, Papanicolou eller Delafields hematoxylin används för att differentiera de morfologiska egenskaperna för artidentifiering .

kronisk filariasis presenterar svullnad av ben, händer, skrot, labia eller bröst . Inga tecken på klinisk filariasis såsom lymfödem eller svullnad av labia eller nedre extremiteter sågs i vårt fall. Cervicovaginal utstryk avslöjade mikrofilarier utan eosinofili och mikrofilaremi. Alla andra parametrar var normala. Vi betraktar närvaron av mikrofilarier i vårt fall som ett tillfälligt resultat. Det är också ett ovanligt fynd i vårt institut. Patienten hade besökt en plats i Tamil Nadu ett år tillbaka. Filarial infektion bör alltid övervägas vid differentialdiagnos av vävnad och hemoparasiter hos alla individer som har bott i och/eller migrerat från endemiska områden .

förväntad oxidativ stress under inflammatoriskt svar på infektiva tillstånd kan komplicera immunsvaret och därmed förändra sjukdomsresultatet. Detta kan förklara orsaken till frånvaron av perifert blod eosinofili sett i kronisk och ockult filariasis .

När vi granskade litteraturen rapporterades liknande resultat av Walter A et al., och andra . Walter A et al., fann sådana fall i frånvaro av klinisk filariasis. Symtomatisk vaginal blödning var närvarande i 9 av 17 fall . I vårt fall presenterade patienten vit urladdning per vagina. Fitzhugh et al., visade betydelsen av pap-smet vid diagnos av flera mikroorganismer inklusive mikrofilarier . Bristen på sådana fall förtjänar sin presentation.

en genomgång av litteraturen avslöjar tillfällig upptäckt av mikrofilarier på olika platser inklusive aspirat av lymfkörtel, ledutrymmen, sköldkörtel, benmärg, hjärna, Bröst, bröstvårtutsläpp, pleural och perikardiell effusioner, bronkialtvätt, urin, CSF, kutan svullnad, mjukvävnadsspirat, endometrial Smuts, ovariecystvätska, cervicovaginal smet, epididymis, hydrocele vätska .

bredspektrumantibiotika ges vanligtvis för feber vilket är ineffektivt för parasitiska infestationer. Detta leder till onödig konsumtion av antibiotika.

cirkulerande filariella antigener kan detekteras i perifert blod med hjälp av kommersiella Kit – ELISA Og4C3 monoklonal antikroppsbaserad analys och immunokromatografi för kvantitativ respektive kvalitativ bedömning.

över 120 miljoner människor är för närvarande smittade med filariasis, varav cirka 40 miljoner patienter är vanställda vilket leder till social stigma samt ekonomiska svårigheter från medicinska kostnader och förlust av sysselsättning . Eftersom infektionens förekomst och intensitet är kopplad till fattigdom kan dess eliminering bidra till att uppnå FN: s millennieutvecklingsmål . Ett sådant folkhälsoproblem besvaras av WHO genom att initiera det globala programmet för att eliminera lymfatisk Filariasis (GPELF) och dess mål är att eliminera lymfatisk filariasis senast 2020 .