en 81‐årig kvinna fördes till akutavdelningen med akut början av skakning av frossa. Hon hade inga övre luftvägssymptom och bröst -, rygg-eller buksmärtor före ankomsten till sjukhuset. Hennes enda vanliga medicinering var en nifedipin för högt blodtryck.

vid undersökning var hon sjuk och hade skakande frossa. Blodtrycket var 170/87 mmHg i höger övre extremitet och 165/81 mmHg i vänster övre extremitet, puls på 68 per minut, andningsfrekvens på 28 per minut. Temperaturen var 36,3 grader vid ankomsttidpunkten och den höjdes till 38,5 grader 6 timmar senare. Resten av andra fysiska undersökningar var normala. Laboratorietester avslöjade vitcellsantal på 46 108 / l, neutrofiler på 27 108 / l, hemoglobin på 10,8 g/dL, blodplättar på 16,9 109/109 kg, D‐dimer på 5,6 102 mg/ml och C‐reaktivt protein på 0,12 mg/dL. Urintestet var normalt. EKG var unremarkable. Bröströntgen avslöjade utvidgningen av mediastinum (9 cm storlek på horisontell diameter).

patienten fick fysisk undersökning från topp till botten, blod-och urintester och 2 uppsättningar blodkulturer, urinkultur på akutavdelningen. Icke-kontrast och kontrast CT-avbildning erhölls, vilket avslöjade aortadissektion av Stanford Typ A (figurerna 1 och and2).2). CT-skanningen visade inga fynd av annan abnormitet. I ungefär två timmar efter besöket, skakande frossa stoppas men hon utvecklade bröstsmärtor. Hon och hennes familj ville inte ha operationen eftersom risken för operation vid hennes ålder övervägdes. Patienten fick konservativ medicinsk behandling med det antihypertensiva medlet, och hon släpptes efter att hennes symptom löstes och blodtrycket kontrollerades. Blodkulturer växte inga organismer.

icke‐kontrast CT avslöjade aortadissektion av Stanford Typ A

kontrast CT avslöjade tydligare aortadissektion av Stanford Typ A

feber är ett av sällsynta symtom på akut aortadissektion (AAD),1 som kan vara smärtfri under den inledande fasen. Inflammatoriskt svar på en dissociativ aortavägg kan leda till feber. Hotande bristning av dissekera aortaaneurysm, liksom förstörelsen och av aortadissektion, kan orsaka feber orsakad av vävnad, trombbildning, vilket sker frisättning av cytokiner. Smärtfri AAD är vanligare hos äldre och hos personer med Stanford Typ A, och det kan vara relaterat till högre dödlighet.2 skakande frossa betraktas vanligtvis som ett symptom på sepsis men kan orsakas av ADD as hos vår patient. Detta fall illustrerar att AAD bör övervägas hos patienter med oförklarlig feber eller skakande frossa.