Articles

Polytrauma

se även: militärmedicin

Polytrauma är ofta resultatet av sprängskador som uppstår från improviserade explosiva enheter, eller genom en träff med en raketdriven granat, med ”improviserade explosiva enheter, sprängningar, landminor och fragment står för 65 procent av stridsskadorna…”. Kombinationen av högtrycksvågor, Explosiva fragment och fallande skräp kan ge flera skador inklusive hjärnskada, förlust av lemmar, brännskador, frakturer, blindhet och hörselnedsättning, med 60 procent av de skadade på detta sätt, med viss grad av traumatisk hjärnskada.

i vissa avseenden är den höga förekomsten av polytrauma i militärmedicin faktiskt ett tecken på medicinsk framsteg, för i tidigare krig överlevde soldater med sådana flera skador i de flesta fall helt enkelt inte, även om de snabbt överfördes till sjukhusvård. Tyvärr kommer många av dessa offer, även om de överlever, aldrig att återfå sin tidigare fysiska och/eller mentala form (dvs. de kommer att vara mer mottagliga för psykologiska komplikationer, såsom PTSD).

U. S. treatmentEdit

en av de amerikanska kliniker som specialiserat sig på polytrauma, detta i Palo Alto

Från och med 2013 fanns det fem rehabiliteringscenter i USA som specialiserat sig på polytrauma. De förvaltas av Förenta staternas Department of Veterans Affairs och finns i Minneapolis, Minnesota; Palo Alto, Kalifornien; Richmond, Virginia; San Antonio, Texas och Tampa, Florida. Förutom intensivvården, i den mån det fortfarande krävs, är dessa sjukhus främst specialiserade på rehabiliterande behandling. Dessutom Department of Veterans Affairs har 22 polytrauma nätverkssajter, som ligger i hela landet.

Veterans Health Administration (VHA) utvecklade en screening-och utvärderingsprocess för att säkerställa att OEF/OIF/OND veteraner med TBI identifieras och att de får lämpliga behandlingar och tjänster. Detta inkluderar obligatorisk screening för distributionsrelaterad TBI För alla OEF/OIF/OND veteraner vid deras första inträde i VHA för tjänster. Veteraner med positiva skärmar hänvisas till en omfattande utvärdering av TBI-specialister för diagnostik och behandlingsrekommendationer.baserat på omfattande forskning har Va-TBI-Screeningverktyget avslöjat hög känslighet och måttlig specificitet som gör det möjligt för VA att identifiera symptomatiska veteraner och utveckla en lämplig vårdplan. Från 2007 till 2015 har över 900 000 veteraner screenats för eventuell OEF/OIF/OND utplaceringsrelaterad TBI. Av dessa hade cirka 20 procent positiva skärmar och hänvisades för vidare utvärdering. </

Från och med April 2007 har Department of Veterans Affairs behandlat mer än 350 servicemedlemmar i sina vårdcentraler.

behandling och rehabilitering av patienter med polytrauma är en mycket omfattande och tidskrävande aktivitet. De rekommenderade bemanningsnumren (FTE = heltidsekvivalent) för sex rehabiliteringsbäddar är:

  • 0,5 FTE – Läkardisciplin fte rehabilitering
  • 5,5 FTE – registrerad sjuksköterska (1,0 måste vara CRRN)
  • 4,0 FTE – licensierad praktisk sjuksköterska och/eller certifierad vårdassistent
  • 0,5 FTE – Sjuksköterskechef
  • 0,5 fte – klinisk fallchef, antagning och uppföljning
  • 1.0 FTE – socialarbetare Case Manager
  • 0,5 FTE – socialarbetare
  • 1,0 FTE – tal-språk patolog
  • 1,0 FTE – Sjukgymnast
  • 1,0 FTE – arbetsterapeut
  • 0,5 FTE – rekreation terapeut
  • 0,5 FTE – rådgivning psykolog
  • 0,5 FTE – neuropsykolog

med andra ord krävs 2,8 personer heltid (24 timmar), för varje patient, ofta i månader, medan viss vård kan krävas för livet.

Referensedit

  1. ^ patofysiologi av polytrauma-köl, M. & Trentz O. – skada, volym 36, nummer 6, sidorna 691-709
  2. ^ http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2810%2900124-3/abstract extrakorporeal membransyresättning hos svåra traumapatienter med blödningschock
  3. ^ a b c d polytrauma rehabiliteringsprocedurer arkiverade 2008-09-21 vid Wayback Machine – Veterans Health Administration (VHA) handbok, Torsdag 22 september 2005
  4. ^ A B presidentens projekt: stöd för Vamc polytrauma centers arkiverad 2006-12-18 på Wayback Machine (från American Legion auxiliary website)