den ständigt ökande geriatriska befolkningen gör det viktigt för radiologen att bekanta sig med de förändringar som följer med stigande ålder. Förändringar i esofagusens radiografiska utseende hos äldre har erkänts och registrerats av andra (5, 8-10, 12, 13, 15), men har inte tidigare studerats systematiskt. Vi har använt termen ”presbyesophagus” för att beskriva manifestationerna av degenererande motorfunktion i den åldrade matstrupen. Den föreliggande undersökningen genomfördes för att karakterisera de radiografiska manifestationerna av presbyesofagus och för att avgöra om detta tillstånd kan simulera kända esofageala sjukdomar.

i en nyligen avslutad studie undersökte vi esophageal funktion hos 15 personer nittio år eller äldre, med användning av intraluminal manometri och cineradiografi (14). Det onormala motormönstret som hittades ledde oss att studera en större grupp nonagenarians för att få en bättre uppskattning av frekvensen av cine-radiografiska variationer.

innan de radiologiska resultaten av presbyesofagus presenteras är det viktigt att granska avvikelserna i motorfunktionen som hittades av intraluminal manometri i vår tidigare studie. Hos unga vuxna är det vanliga esofagusresponsen att svälja avslappning av den nedre esofagusfinkteren som gör att bolus kan passera in i magen; Detta följs av en peristaltisk våg. I åldern förekommer båda dessa svar mindre ofta.

peristaltiken följer 90 procent av svalorna i unga försökspersoner (11, 13) men endast 51 procent av dem i nonagenarians. Minskningen av förekomsten av peristaltik åtföljs av en ökning av icke-framdrivande sammandragningar. Således finns det ingen minskning av organets totala muskelaktivitet, men aktiviteten är till stor del okoordinerad.

den nedre matstrupen sphincter avslappnad efter endast 44 procent av svalorna i åldern jämfört med 95-100 procent (1, 6, 13) av tiden hos unga vuxna.

en annan abnormitet som noterades var positionen för den nedre esofagusfinkteren. Normalt sträcker sig detta över 3 till 4 cm. och sträcker sig över den diafragmatiska pausen (2, 6, 11). I 7 av de 15 åldrade försökspersonerna var sfinkteren helt inom bröstkorgen.

dessa fynd dokumenterar den underliggande motoriska dysfunktionen i presbyesofagus och är användbara vid utvärdering av de radiologiska manifestationerna.

Material och metoder

Fyrtioen personer, inklusive 15 från den tidigare undersökningen, i åldern nittio till nittioåtta år, studerades genom cineradiografi. Tjugoåtta var män och 13 kvinnor. Vissa var konvalescerande sjukhuspatienter och andra fick vårdhem. Patienter med känd gastrisk, esofageal eller neurologisk sjukdom, annan än senil demens, uteslöts. Alla fick en standard bariumsulfatsuspension. Ämnen filmades liggande i höger och vänster främre sneda positioner ; i 15 upprätt undersökningar utfördes också. Två till tre minuters filmning gjordes med 16 bilder per sekund. Hos 22 personer gjordes också rutinmässig esofagografi.