Sport: vår besatthet, idrottarnas ångest

sponsorer och fans spenderar rutinmässigt miljontals dollar på sport och hoopla som omger det—reklam, fester och föremål som bär ett favoritlags varumärke. Vinnande idrottare belönas med erkännande, stipendier, och lukrativa kontrakt; andra plats anses ofta ”första förlorare.”6 tränares jobb beror på ett lags framgång.7-9 följaktligen kommer idrottare och tränare att riskera mycket för att få en konkurrensfördel och förbättra prestanda.

hur mycket kommer de att riskera? Sports Illustrated intervjuade en kohort av elit olympiska idrottare och frågade: ”om du fick ett prestationsförbättrande ämne skulle du inte fångas, och du skulle vinna, skulle du ta det?”

nittioåtta procent av idrottarna svarade Ja. När de ändrade frågan till, ”om du fick ett prestationsförbättrande ämne, och du inte skulle fångas, vinna alla tävlingar i 5 år, dö sedan, skulle du ta det?”Mer än 50% sa fortfarande ja.10,11

dopning är kontroversiellt främst eftersom det medicinska samfundet inte har definierat var restaurering av normativ funktion slutar och prestandaförbättring börjar. De som motsätter sig dopning hävdar att det undergräver den traditionella principen om lika villkor och skapar onödiga hälsorisker. Supportrar hävdar att läkare oro långsiktiga hälsoeffekter är obefogade och att idrottare som informeras om eventuella negativa effekter bör kunna fatta ett välgrundat beslut.5,12

testning: Ett katt-och-musspel

sex av 10 olympiska idrottare använder PESs.13 för att ta itu med eventuell dopning testar WADA de första 5 idrottarna som avslutar alla evenemang och 2 andra slumpmässigt. Byrån håller också blodprover i 8 år och testar dem igen när ny teknik blir tillgänglig.13 däremot undviker professionell sport i USA omfattande antidopingprogram-spelarnas fackföreningar och kollektivavtal förhindrar omfattande tester.14,15

Antidopingprogram är beroende av testning, förmågan att upptäcka drogmissbruk är begränsad: många idrottare känner till farmakokinetiken och farmakologin för de läkemedel de tar bättre än en tredjeårs apoteksstudent gör. De tar tid på sina doser och använder maskeringsmedel för att kringgå upptäckt.12

dopning är inte begränsad till professionell sport. I allt högre grad är folkhälsotjänstemän oroliga för att amatör-och fritidsutövare också dopar.4,16,17 några av dessa idrottare är barn.1,16,18 ironiskt nog är manliga högskoleutövare som använder PESs också mer benägna att använda sociala/fritidsdroger, trots personliga och anekdotiska bevis som tydligt visar deras negativa effekter på atletisk prestanda.19 och som professionella idrottare kommer de sannolikt att engagera sig i ”stapling”, sportvärldens ord för polyfarmaci med PESs.20

Doping ’ s Payoff

ökad syretillförsel till aktiva muskler—särskilt genom att öka antalet röda blodkroppar—är det mest effektiva sättet att öka aerob prestanda.3 av denna anledning är bloddopning och användning av erytropoietinprodukter vanliga bland cyklister och andra uthållighetsidrottare. Online tabell 2 beskriver de droger och tekniker som idrottare använder olagligt oftast. Anabola steroider är de vanligaste missbrukade ämnena, och många idrottare får doseringsrekommendationer från tränare, andra idrottare, online diskussionsgrupper och Internetleverantörer.5 vissa får drogerna utan deras vetskap eller samtycke; tränare kan ge idrottare kosttillskott utan att avslöja att de innehåller droger.21 Många webbplatser innebär att steroider är säkra, ofta hävdar att outbildade läkare, partiska forskare och statliga byråkrater blåsa upp sina faror.5

tabell 2: Ofta missbrukade prestationshöjande ämnen

Sport

läkemedelsklass

Läkemedel och anteckningar

alla sporter

amfetamin (intensifiera vakenhet, koncentration och självförtroende)

• långtidsadministrering i samband med tillväxthämning hos ungdomar och myokardiell patologi
• höga kroniska doser kan leda till ihållande personlighetsförändringar (t. ex. amfetaminpsykos)

alla sporter

cannabinoider (fritids avkoppling, stress relief)

• marijuana, hasch

alla sporter

eugeroics (upphetsning)

• Modafinal och Adrafinil
• marknadsförs som låg missbruk ansvar och färre biverkningar (t. ex. sömnlöshet, ångest, agitation)

alla sporter

hormoner och relaterade ämnen

• HGH, testosteron
• vissa idrottare tror att hGH är lika effektiv som anabola steroider för att stimulera skelettmuskeltillväxt och främja snabb återhämtning efter intensiv träning, med färre biverkningar

alla sporter

narkotika (t. ex. morfin, oxikodon) och analgetika

• används för smärtlindring
• icke-medicinsk användning av receptbelagda opioider är många professionella idrottare är fortfarande beroende av opioidanalgetika efter att ha lämnat sin sport

alla sporter

stimulanter (t. ex. amfetamin, efedrin, kokain)

• stimulanter används ofta av studentidrottare i högkontaktsporter för att öka energin för hantering av akademiska åtaganden och återstående berättigade till tävling

Bågskytte, biljard, pistolskytte

betablockerare (minska tremor)

p>

• i uthållighetssporter påverkar betablockerare negativt prestanda
• Clenbuterol används också som en anorektisk
• inhalerade betablockerare kan tillåtas

uthållighetssporter, särskilt friidrott och cykling

syreförbättring (t. ex. bloddopning, erytropoiesis

stimulerande medel)

• traditionellt sparade idrottare och reinfused sina egna röda blodkroppar
• Sömnkammare som efterliknar höghöjdsmiljöer används för att stimulera produktionen av röda blodkroppar
• erytropoietin missbrukas

uthållighetssporter, tyngdlyftning

glukokortikosteroider (tillåtet externt men inte internt; och anabola androgena steroider

• bidra till att minska inflammation
• öka muskelmassan och ändra utseende
• nåldelning av injicerbara steroider ökar risken för infektion med HIV eller hepatit
• en ny trend för att undvika oro är att köpa nötkreatur implantat som innehåller anabola läkemedel och östrogen, och sedan extrahera östrogen med hjälp av anvisningar tillgängliga på Internet

brottning, gymnastik, hästkapplöpning (för jockey)

diuretika (vikt förlust eller vätskeretention)

• används för att uppfylla viktklass gränser
• ändra urinutsöndringshastigheten för förbjudna läkemedel
• övervinna vätskeretention som en följd av anabolisk steroidanvändning

hGH = humant tillväxthormon.

anpassad från referenser 3-5, 18, 22-25.

Höga doser, allvarliga följder

PESs har många skadliga konsekvenser som många idrottare upplever. Apotekare måste komma ihåg att idrottare kan använda dessa läkemedel i doser långt utöver de som används i terapeutiska miljöer. Vissa allvarliga konsekvenser kan uppstå, inklusive irreversibla androgena / anabola effekter, toxisk hepatit, tillbakadragande, beroende, kroppsdysmorfa störningar, depression, aggression, avmaskering eller acceleration av cancertillväxt, diabetes mellitus, dyslipidemier, kardiomyopati och nefrotoxicitet. Steroider är associerade med återkommande hepatit, kolestas, blödning eller hepatom hos vissa individer. Dessutom kan produkter som erhållits från olagliga källor innehålla giftiga föroreningar.20

slutnot

hälso-och sjukvårdspersonal måste förstå komplexiteten hos PESs (t.ex. deras fysiologiska och psykotropa egenskaper, individuella egenskaper, olika läkemedel och doser) och erkänna att varje idrottares biologi är unik. Apotekare bör vara medvetna om att Internetinformation starkt kan påverka utsatta idrottares beslut. PESs erbjuder tillfällig ära eller förbättrat utseende, men deras långsiktiga effekter är betydande och farliga.

MS. Wick är gästprofessor vid University of Connecticut School of Pharmacy med intresse för medicinsk historia och hur samhället ser och behandlar frågor relaterade till receptbelagda läkemedel.

• Tang MH. Lance Armstrong story: ska vi hitta en annan hjälte? Pediatr Blodcancer. 2013;60:1071-1072.
• NCAA förbjudna läkemedelsklasser 2012. National Collegiate Athletic Association webbplats. www.ncaa.org/health-and-safety/policy/drug-testing. åtkomst 15 januari 2014.det är en av de mest populära och mest populära spelen i världen. American College of Sports Medicine position stand: användningen av bloddopning som ett ergogent hjälpmedel. Med Sci Sports Exerc. 1996; 28: I-viii.
• Angell PJ, Chester N, Sculthorpe N, Whyte G, George K, Somauroo J. prestationsförbättrande drogmissbruk och kardiovaskulär risk hos idrottare: konsekvenser för kliniken. Br J Sports Med. 2012; 46 (suppl 1): i78-i84.
• Brennan BP, Kanayama G, Pope HG Jr. prestationshöjande droger på webben: en växande folkhälsofråga. Är J Missbrukare. 2013;22:158-161.
• Popik B. andra plats är den första förloraren. www.barrypopik.com/index.php / new_york_city/post/second_place_is_the_first_loser_sports_adage/. Åtkomst 14 Januari 2014.
• tränare faller. Crains affärer i Detroit. 2 januari 2006. Allmän OneFile webbplats. Åtkomst 15 Januari 2014.
• Shuit DP. Sideline business: del 2 av 2. Workforce Management. 1 augusti 2005. Allmän OneFile webbplats. Åtkomst 15 Januari 2014.
• Benner B. anatomin i ett förlorande fotbollsprogram. Indianapolis Business J. December 17, 2001. Allmän OneFile webbplats. Åtkomst 15 Januari 2014.
• Baron DA, Martin DM, Abol Magd S. Doping i sport och dess spridning till riskpopulationer: en internationell granskning. Världspsykiatri. 2007;6:118-123.
• Bamberger M, Yaeger D. över kanten. Sports Illustrated. 1997;14:62-70.
• Savulescu J, Creaney L, Vondy A. bör idrottare tillåtas att använda prestationshöjande droger? BMJ. 2013; 347: f6150.
• botr Bisexuell F, Wu M, Boghosian T. förberedelse och ackreditering av antidopningslaboratorier för de Olympiska Spelen. Bioanalys. 2012;4:1623-1631.
• Furst Wolf R. motstridiga antidopningslagar i professionell idrott: kollektivavtal v. statlig lag. Seattle U L Rev. 2011; 34: 1606.
• Washutka DM. Kollektivavtal inom professionell idrott: det rätta forumet för att upprätta prestationshöjande drogtestpolitik. Pepp Disp Resol LJ. 2007;8. http://digitalcommons.pepperdine.edu/drlj/vol8/iss1/5. Åtkomst 15 Januari 2014.
• Laure P, Binsinger C. Dopingprevalens bland preadolescenta idrottare: en 4-årig uppföljning. Br J Sports Med. 2007;41:660-663.det är en av de mest populära och mest populära. Förekomsten av användning av prestationshöjande läkemedel av fitnesscentermedlemmar . Drogtest Anal.
• Veliz P, Boyd C, McCabe SE. Ungdomars atletiska deltagande och icke-medicinsk Adderall användning: en undersökande analys av ett prestationsförbättrande läkemedel. J Stud Alkohol Droger. 2013;74:714-719.
• Buckman JF, Farris SG, Yusko DA. En nationell studie av substansanvändningsbeteenden bland NCAA-manliga idrottare som använder förbjudna prestationshöjande ämnen. Drog Alkohol Beror. 2013;131:50-55.
• Perera NJ, Steinbeck KS, Shackel N. de negativa hälsoeffekterna av användningen av flera prestationsförbättrande ämnen: en dödlig cocktail. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:4613-4618.
• Prakash K. prestationshöjande läkemedel i sport och läkarnas Roll: finns det riktlinjer? Indiska J Med Etik. 2013;10:115-117.
• Cacic DL, Hervig T, Seghatchian J. bloddopning: baksidan av transfusions-och transfusionsalternativ. Transfus Apher Sci. 2013;49:90-94.
• Dunn M, McKay FH, Iversen J. steroidanvändare och den unika utmaningen de utgör för nål-och sprutprogramarbetare. Drog Alkohol Rev. 2014; 33: 71-77.
• hoppas VD, McVeigh J, Marongiu A, et al. Förekomst av och riskfaktorer för HIV, hepatit B och C-infektioner bland män som injicerar bild-och prestationshöjande läkemedel: en tvärsnittsstudie. BMJ öppen. 2013; 3: e003207.
• Veliz PT, Boyd C, McCabe SE. Spela genom smärta: idrottsdeltagande och icke-medicinsk användning av opioidläkemedel bland ungdomar. Am J Folkhälsa. 2013; 103: e28-e30.