bakgrund: kronisk bakre subluxation eller dislokation av det radiella huvudet är ovanligt och svårt att behandla. För att återställa radiokapitellär inriktning har procedurer som fördjupning av skåran med hjälp av en höghastighetsburr beskrivits, men de kan leda till broskskador. Vi antog att en radiell hacklabralisering med mjukvävnad skulle kunna förbättra radiokapitellär spårning utan att bryta ledytan.

metoder: En radiell hacklabralisering utfördes hos 3 patienter med kronisk bakre subluxation av det radiella huvudet och utvecklingsdysplasi av det radiella skåran i inställningen av komplex återkommande instabilitet i armbågen. Ett mjukvävnadstransplantat (typiskt en del av en allograft hamstring sena) användes för att skapa en meniskliknande stötfångare baktill och därigenom fördjupa det radiella skåran och minska dess krökningsradie. En korrigerande främre öppningskil ulnar osteotomi utfördes också för att justera det radiella huvudet med capitellum.

resultat: Vid en genomsnittlig uppföljning på 32 månader var alla 3 patienter smärtfria och hade upprätthållit en stabil LED med ett funktionellt rörelseområde. Varje patient gav en bedömning av antingen ”kraftigt förbättrad” eller ”nästan Normal” på den sammanfattande Resultatbestämningsskalan. Röntgenbilder som utfördes under den senaste uppföljningen visade förbättrad radiokapitellär inriktning.

slutsats: kronisk bakre subluxation eller dislokation av det radiella huvudet kan inträffa efter förändringar i utvecklingsleden. Den radiella hacklabraliseringen med användning av ett mjukvävnadstransplantat associerat med en korrigerande ulnar osteotomi lyckades återställa radiell huvudstabilitet och undvika broskskador.