toxiciteten hos en vanligt föreskriven betablockerare behöver bättre erkännande över NHS för att förhindra dödsfall från överdosering, varnar vår nya rapport idag (6 februari 2020).rapporten fokuserar på propranolol, ett hjärtläkemedel som nu huvudsakligen används för att behandla migrän och ångestsymptom. Det är mycket giftigt när det tas i stora mängder och patienter försämras snabbt, vilket gör det svårt att behandla. Undersökningen framhöll att dessa risker inte är tillräckligt kända av medicinsk personal inom hälsovården, oavsett om de utfärdar recept till riskpatienter, svarar på överdossamtal eller utför akutbehandling.

ökning av överdosdödsfall

effekten visades i det fall som föranledde vår undersökning. Emma, en 24-årig kvinna, tog en överdos av både propranolol och citalopram (ett antidepressivt medel). Hon ringde en ambulans, men hennes tillstånd förvärrades snabbt. Trots återupplivningsinsatser från både paramediker och medicinsk personal på sjukhuset hon överfördes till, Emma dog tyvärr.

nationella data visar att det fanns en 34% ökning av överdosdödsfall orsakade av propranolol mellan 2012 och 2017. År 2016 utfärdades nästan 4,7 miljoner recept till patienter årligen. Vår rapport innehåller flera säkerhetsrekommendationer för att säkerställa säker användning av propranolol och det mest effektiva svaret och behandlingen på eventuella överdossamtal.

säkerhetsrekommendationer

säkerhetsrekommendationerna är inriktade på:

• uppdatering av klinisk vägledning (NICE) och Storbritanniens farmaceutiska referenskälla (British National Formulary) om användning av propranolol och belyser toxiciteten vid överdosering.
• nationella organisationer som stöder deras personalmedlemskap för att förstå riskerna vid förskrivning av propranolol till vissa patienter.
• förbättra den kliniska övervakningen i ambulanskontrollrum och behandling/överföringsvägledning för ambulanspersonal för överdosering av propranolol/beta-blockerare.

en säkerhetsrisk som spänner över alla områden inom vården

dr Stephen Drage, ICU-konsult och Hsib: s utredningschef, sa: ”Propranolol är ett kraftfullt och säkert läkemedel som gynnar patienter över hela landet. Men vad vår undersökning har belyst är hur potent det kan vara i överdosering. Denna säkerhetsrisk spänner över alla områden inom vården – från GPs som ursprungligen förskriver läkemedlet, till ambulanspersonal som svarar på de brådskande samtalen och de kliniker som administrerar akutbehandling.

” en överdos av propranolol är en av de svåraste att hantera och Emmas tragiska fall visade hur förödande resultatet kan vara. Hennes familj delade sin historia för att ge oss värdefull insikt för vår utredning. De resulterande säkerhetsrekommendationerna hjälper personalen att bli fullt informerad om riskerna, vilket innebär att det säkraste möjliga alternativet övervägs för varje patient.”

förutom säkerhetsrekommendationerna gör rapporten flera säkerhetsobservationer och belyser vissa säkerhetsåtgärder som redan har genomförts av NHS England och NHS Improvement och Medicines and Healthcare products Regulatory Agency.rapporten betonar också att det finns ett samband mellan ångest, depression och migrän, och att mer forskning behövs för att förstå samspelet mellan antidepressiva medel och propranolol vid överdosering.

Läs rapporten

För mer information, inklusive säkerhetsrekommendationerna i sin helhet, ladda ner och läs rapporten ’potentiell Underkänd risk för skada från användning av propranolol’.