Huvudartikel: kardiovaskulära störningar

Raynauds sjukdom (RAY-noz) är en vaskulär störning som påverkar blodflödet till extremiteterna (fingrar, tår, näsa och öron) när de utsätts för kalla temperaturer eller som svar på psykisk stress. Det är uppkallat efter Maurice Raynaud (1834 – 1881), en fransk läkare som först beskrev det 1862.

symptom

symtomen inkluderar flera cykliska färgförändringar:

1. vid exponering för kalla temperaturer reduceras blodtillförseln till fingrar eller tår, och i vissa fall näsan eller öronlopparna, markant; huden blir blek eller vit (kallad pallor) och blir kall och dom.
2. när syretillförseln är utarmad blir hudfärgen blå (kallad cyanos).
3. dessa händelser är episodiska, och när episoden avtar eller området värms, återgår blodflödet och hudfärgen blir först röd (rubor) och sedan tillbaka till det normala, ofta åtföljt av svullnad och stickningar.

alla tre färgförändringar observeras vid klassisk Raynauds sjukdom. Men inte alla patienter ser alla ovannämnda färgförändringar i alla episoder, särskilt i mildare fall av tillståndet. Symtom tros bero på reaktiva hyperemier i de områden som berövas blodflödet.

sjukdom vs. fenomen

det är viktigt att skilja Raynauds sjukdom från Raynauds fenomen. För att diagnostisera dessa två former av Raynauds kan en läkare leta efter tecken på artrit eller vaskulit och kan genomföra ett antal laboratorietester.

primär Raynauds (sjukdom)

Raynauds sjukdom, eller ”primär Raynauds”, diagnostiseras om symtomen är idiopatiska, det vill säga de förekommer av sig själva och inte i samband med andra sjukdomar. Vissa hänvisar till primär Raynauds sjukdom som”allergisk mot kyla”. Det utvecklas ofta hos unga kvinnor i tonåren och tidig vuxen ålder. Primär Raynauds tros vara åtminstone delvis ärftlig, även om specifika gener ännu inte har identifierats.

sekundär Raynauds (fenomen)

Huvudartikel: Raynauds fenomen

Raynauds fenomen (RP), eller ”sekundär Raynauds”, förekommer sekundärt till en mängd andra förhållanden. De vanligaste är bindvävssjukdomar som systemisk lupus erythematosus, artrit, sklerodermi/systemisk skleros/CREST-syndrom. Andra reumatiska sjukdomar som ofta förknippas med RP inkluderar reumatoid artrit och Sjögrens syndrom.

ytterligare orsaker inkluderar obstruktiv arteriell sjukdom och karpaltunnelsyndrom. Läkemedel, såsom betablockerare och ergotamin, kan också vara ansvariga.

patienter med sekundära Raynauds kan också ha symtom relaterade till deras underliggande sjukdomar. RP är det första symptomet som presenterar för 70% av patienterna med sklerodermi, en hud-och ledsjukdom.

i motsats till sjukdomsformen kan denna typ av Raynauds i extrema fall utvecklas till nekros eller gangren i fingertopparna.

patofysiologi

Raynauds sjukdom är en överdrift av vasomotoriska svar på kall eller känslomässig stress. Mer specifikt är det en hyperaktivering av det sympatiska nervsystemet, vilket orsakar extrem vasokonstriktion av de perifera blodkärlen, vilket leder till vävnadshypoxi. Kroniska, återkommande fall av Raynauds kan leda till atrofi i huden, subkutan vävnad och muskler. Det kan också (sällan) orsaka sårbildning och ischemisk gangren.

förebyggande

patienter med Raynauds sjukdom bör hålla sina extremiteter varma genom att bära handskar och strumpor. Patienter rekommenderas att undvika stressiga situationer, beröring av kalla föremål och artificiellt kalla miljöer, såsom kylda eller mycket luftkonditionerade utrymmen. Patienter rekommenderas också att undvika mediciner och livsmedel som kan förtränga blodkärl, såsom avsvällande medel och koffeinhaltiga drycker, samt rökning.

behandling

svårighetsgraden av sjukdomen går från mild till svår. Hos personer med milda fall kan det bara vara en irritation. Värmeband och Handvärmare kan användas på handlederna för att värma blodet som flyter till händerna. Mer allvarliga fall kan kräva medicinsk intervention på grund av riskerna med gangren och eventuell digital amputation.

behandling av Raynauds sjukdom kan innefatta receptbelagda läkemedel som vidgar blodkärlen, såsom kalciumkanalblockerare (nifedipin) eller diltiazem. Fluoxetin, en selektiv serotoninåterupptagshämmare och andra antidepressiva läkemedel kan minska frekvensen och svårighetsgraden av episoder.

mildare fall av Raynauds kan ofta behandlas med biofeedback eller andra tekniker för att hjälpa till att kontrollera ofrivilliga kroppsfunktioner som hudtemperatur. I svåra fall kan en sympatektomi-procedur utföras. Här skärs nerverna som signalerar blodkärlen i fingertopparna för att förträngas kirurgiskt. Mikrovaskulär kirurgi i de drabbade områdena är en annan möjlig terapi.

Se även

• CREST syndrom
• Vasospasm
• Cryopedis

fotnoter

• Raynauds sjukdom vid healthatoz.com
• Vad är Raynauds sjukdom vid National Heart, Lung, and Blood Institute
• Raynauds sjukdom vid Mayo Clinic
• Raynauds fenomen vid National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

• Mall:YouTube
• Mall:YouTube
• Mall:YouTube

Mall:kärlsjukdomar

den här sidan använder Creative Commons licensierat innehåll från Wikipedia (visa författare).