Robert Liston, fotografi cirka 1845 av Hill& Adamson

ichard Gordon beskriver Liston som ”den snabbaste kniven i West End. Han kunde amputera ett ben i 21 2 minuter”. Faktum är att han är känd för att ha kunnat slutföra operationer på några sekunder, i en tid då hastigheten var nödvändig för att minska smärta och förbättra oddsen för överlevnad hos en patient. Han sägs ha utfört avlägsnandet av en lem i 28 sekunder, oavsiktligt amputera hans assistent kirurgens fingrar, vilket gör att patienten och assistenten att dö av sepsis, och ett vittne enligt uppgift dör av chock, vilket gör denna operation den dödligaste i historien.

i Florence Nightingales anteckningar om omvårdnad säger hon ”det finns många fysiska operationer där ceteris paribus (allt annat lika) faran ligger i ett direkt förhållande till den tid operationen varar; och ceteris paribus operatörens framgång kommer att vara i direkt förhållande till hans snabbhet”.

Gordon beskrev scenen så här:

Han var sex fot två och drivs i en flaskgrön kappa med wellington stövlar. Han sprang över de blodfärgade brädorna på sin swooning, svettning, fastspänd patient som en duelist, ringer, ’tid mig herrar, tid mig!’till studenter craning med fickur från järn-railinged gallerier. Alla svor att den första blixt av hans kniv följdes så snabbt av rasp av såg på ben som syn och ljud verkade samtidigt. För att frigöra båda händerna skulle han låsa den blodiga kniven mellan tänderna.

Gordons prosa är mer än bara karikatyr. Han beskriver hur kopplingen mellan kirurgisk hygien och iatrogen infektion var dåligt förstådd vid den tiden. Vid en adress Av Dr Oliver Wendell Holmes till Boston Society for Medical Improvement den 13 februari 1843, hans förslag till hygienförbättring för att minska obstetriska infektioner och dödlighet från puerperal feber ”upprörda förlossningsläkare, särskilt i Philadelphia”. På den tiden ”opererade kirurger i blodstyvade pälsrockar-ju styvare pälsen, desto stoltare den upptagna kirurgen”, ”pus var lika oskiljaktig från operation som blod” och ”renlighet var bredvid försiktighet”. Han citerar Sir Frederick Treves på den tiden: ”det fanns inget objekt i att vara ren…Faktum är att renlighet var på sin plats. Det ansågs vara finicking och påverkat. En bödel kan lika gärna manikyr naglarna innan hugga av ett huvud”. Faktum är att sambandet mellan kirurgisk hygien, infektion och mödradödlighet vid Wien General Hospital gjordes först 1847 av Wienläkaren Dr Ignaz Philipp Semmelweis från Ungern, efter att en nära kollega av hans dog. Han inrättade hygienpraxis som Holmes uppmanade, och dödligheten sjönk.

sådan var den tid där Liston bodde. Gordon säger att Liston var ” en abrupt, slipande, argumenterande man, ofelbart välgörande för de fattiga och ömma för de sjuka (som) var vildt impopulär för sina medkirurger vid Edinburgh Royal Infirmary. Han njöt av att fungera framgångsrikt i de stinkande hyresgästerna på Grassmarket och Lawnmarket på patienter som de hade släppt ut som hopplöst obotliga. De konspirerade för att spärra honom från avdelningarna, förvisade honom söderut, där han blev professor i kirurgi vid University College Hospital och gjorde en förmögenhet”.

i skrifterna på Liston framställs han som en man med stark karaktär och etik, vilket var källan till en del av hans konfronterande stil. I ett fall konfronterade han en medicinsk kollega (Dr Robert Knox) över behandlingen av en ung kvinna (Mary Paterson) som det senare visade sig mördades (se Burke och Hare mord), med Knox trodde delaktig i mordet. Hon var i Knox dissekeringsrum inom fyra timmar efter hennes död och förvarades i whisky i tre månader före dissektion, under vilken tid hon i huvudsak var på voyeuristisk skärm. Listons svar dokumenteras i ett brev från honom

enligt Liston såg han Mary Patersons kropp i Knox rum och misstänkte omedelbart foul play. Han slog Knox ner efter en bråk framför sina elever – Liston antog några elever hade legat med henne när hon levde, och att de skulle dissekera hennes kropp förolämpade hans känsla av anständighet. Han tog bort hennes kropp för begravning.

Listons firstsEdit

medan Listons banbrytande bidrag hyllas inom populärkulturen som Richard Gordon, är de mest kända inom medicinsk broderskap och relaterade discipliner.

• Liston blev den första professorn i klinisk kirurgi vid University College Hospital i London 1835.
• han utförde den första offentliga operationen med modern anestesi, eter, i Europa den 21 December 1846 vid University College Hospital. Hans kommentar vid den tiden:” denna Yankee dodge slår mesmerism hollow”, med hänvisning till William T. G. Mortons experiment med eter som ett bedövningsmedel för extraktion av tänder. Se historien om allmänbedövning.
  • detta lämnade en varaktig inverkan på två av Listons studenter: James Simpson, som skulle fortsätta att vara en pionjär för kloroforms användning som bedövningsmedel; och Joseph Lister, som var banbrytande för aseptisk teknik.
• han uppfann genomskinlig isinglass-plåster, Bulldogs-pincett (en typ av låsande artärpincett) och en benskena som används för att stabilisera dislokationer och frakturer i lårbenet och används fortfarande idag.

Listons mest kända fallRedigera

Även om Richard Gordons bok från 1983 hyllar andra aspekter av Listons karaktär och arv som noterats någon annanstans i denna artikel, är det hans beskrivning av några av Listons mest kända fall som främst har tagit sig in i vad som är känt om Liston i populärkulturen. Gordon beskriver Listons fyra mest kända fall i sin bok, som citeras ordagrant nedan.

fjärde mest kända fallet

borttagning i 4 minuter av en 45-pund scrotal tumör, vars ägare var tvungen att bära den runt i en skottkärra.

— Richard Gordon

tredje mest kända fallet

Argument med sin huskirurg. Var den röda, pulserande tumören i en liten pojkes hals En rak abscess i huden eller en farlig aneurism i halspulsådern? Puh! Utbrast Liston otåligt. Vem har hört talas om en aneurysm hos en så ung? Blinkande en kniv från hans västficka, han lanced det. Houseman anteckning – ’ ut hoppade arteriellt blod, och pojken föll.’Patienten dog men artären bor, i University College Hospital pathology museum, prov nr 1256.

— Richard Gordon

det näst mest kända fallet

amputerade benet i 21 2 min i 2, men i hans entusiasm patientens testiklar också.

— Richard Gordon

Listons mest kända fall

amputerade benet på under 21 kg 2 minuter (patienten dog efteråt i avdelningen från sjukhusgangrän; de gjorde vanligtvis under de pre-Listerianska dagarna). Han amputerade dessutom fingrarna på sin unga assistent (som dog efteråt i avdelningen från sjukhusgangrän). Han högg också igenom pälssvansar av en framstående kirurgisk åskådare, som var så livrädd att kniven hade genomborrat hans vitala han svimmade av skräck (och upptäcktes senare att ha dött av chock).

— Richard Gordon

Veracity

tvivel har väckts om sanningshalten i dessa fall. Situationen som Gordon märker ”Listons mest kända fall” kan vara apokryf.