vad är scrub typhus?

Scrub typhus är en sjukdom som orsakas av infektion från rickettsia-bakterierna, Orientia tsutsugamushi.

människor smittas via bett av en infekterad chigger — larvformen av trombiculidmiten av släktet Leptotrombidium.

skrubba tyfus i axillan

Vem får skrubba tyfus?

Scrub typhus förekommer traditionellt hos människor som bor i Asien, Japan, Indien, norra Australien och Stillahavsöarna. Det finns dock ökande rapporter från andra håll i världen, inklusive nyligen i Chile .

resenärer till endemiska regioner kan utveckla skrubbtyfus efter att ha återvänt hem.

klassificering och orsaker till skrubbtyfus

Orientia-bakterier överförs via infekterade trombiculidmider.

• dessa kvalster är små (< 1 mm).
• när de är fästa vid en människa bildar de en stylostome (ett matningsrör i värdens hud) genom användning av matsmältningsenzymer.
• genom denna process överförs Orientia-bakterierna till individen.

Trombiculidmite

Vad är trombiculidmitens livsmiljö?

Trombiculidmider bor i ett brett spektrum av livsmiljöer, inklusive primärskog, plantager, stränder och trädgårdar. De är nära förknippade med små däggdjur, särskilt gnagare, på vilka larvmider matar för att slutföra sin livscykel.

områden med skrubbtyfusinfekterade kvalster distribueras patchily. Dynamiken och omfattningen av dessa mite islands är inte väl förstådd, och alla som utsätts för lämpliga mite livsmiljöer kan riskera att bli smittade. Människor kommer sannolikt att vara oavsiktliga värdar.

vilka är de kliniska egenskaperna hos scrub typhus?

Scrub typhus resulterar i en klassisk triad av feber, myalgi och huvudvärk.

symtom börjar vanligtvis inom 6-14 dagar efter att ha blivit biten. I de flesta fall utvecklas en kutan eschar på ympningsplatsen. Lymfadenopati är vanligt och ett makulopapulärt utslag kan förekomma på stammen (exanthem). Plantar och palmar erytem beskrivs också väl.

vad är komplikationerna av skrubbtyfus?

sjukdomen kan vara mild men systemisk involvering kan uppstå, vilket resulterar i:

• lunginflammation
• akut njursvikt
• Hypotension
• meningoencefalit.

Hur diagnostiseras skrubbtyfus?

laboratoriediagnos av skrubbtyfus är svår. En mängd olika diagnostiska tester kan användas, inklusive:

• antikroppsbaserade snabba diagnostiska fälttester
• serologi
• polymeraskedjereaktion (PCR)
• cellodling.

vad är differentialdiagnosen för skrubbtyfus?

differentialdiagnosen för skrubbtyfus inkluderar alla smittsamma sjukdomar som orsakar feber, myalgi och huvudvärk, såsom:

• tyfoid
• Malaria
• Melioidos
• Dengue
• leptospirose
• andra rickettsiala sjukdomar, såsom fläckig feber och murint tyfus.

differentialdiagnosen för eschar av skrubbtyfus inkluderar:

• mjältbrand
• tularemi
• Chancroid
• lymfogranulom venereum
• kutan skada

vad är behandlingen för skrubbtyfus?

Scrub typhus svarar vanligtvis på tetracyklinantibiotika, särskilt doxycyklin. En 7-dagars kurs är vanligtvis tillräcklig om inte sjukdomen är svår. Resistens mot tetracykliner rapporterades från norra Thailand, men ytterligare publicerade data saknas .

kloramfenikol är det andra behandlingsalternativet.

förebyggande av skrubbtyfus

inget vaccin finns för att förhindra skrubbtyfus.

Scrub typhus kan förebyggas genom att vidta åtgärder för att undvika att bli biten av larvtrombiculidmider, såsom:

• tillämpa effektiv insektsmedel, såsom DEET
• bär långbyxor, skor och strumpor i och runt kvalster livsmiljöer.

Vad är resultatet efter skrubbtyfus?

dödligheten i samband med skrubbtyfus kan vara så hög som 60% i obehandlade fall. Men med lämplig och snabb behandling bör skrubbtyfussymtom börja förbättras inom 48 timmar och patienten ska återhämta sig helt på 7-10 dagar.

immunitet verkar vara kortlivad och stamspecifik, så tidigare infektion med skrubbtyfus ger inte resistens mot framtida infektion.