beskrivning

Segondfraktur: avulsionsfraktur (Liten) av sidoytan på den laterala tibialkondylen. Vanligtvis är resultatet av överdriven inre rotation och varus-stress vilket resulterar i ökad spänning på knäledets laterala kapselband.

I de flesta fall är en segond avulsionsfraktur associerad med avlägsnande av kapseldelen av sidosäkerhetsbandet och tårar i det främre korsbandet. Ytterligare skada på menisker och andra stödjande ligament

klinisk implikation av segondfraktur

• segondfraktur associerad med ökad sannolikhet för annan mjukvävnad såsom ACL-bristning; posterolateral hörnskada; MCL-brott; eller menisk skada
• Segondfraktur närvarande i 3-7% av alla ACL-brott, även om det finns en ACL-skada närvarande i 75-100% av Segondfrakturerna.

historia

1845 – am Ocucd Ucube Bonnet publicerade de första kadaveriska studierna för mekanismen för knäligamentskador. Motorhuven avslutade (trait Jacobs des maladies des articulations: 1845; II: 188) att efter tvingade rörelser av förlängning och lateralitet:

1. på välformade individer orsakar dessa tvångsrörelser aldrig frakturer i benen, men rivning av ligamenten, muskelbrott
2. ingen permanent dislokation inträffar, om de två delarna av underbenet är mobila och därmed bidrar till produktion av tvångsrörelse
3. på ämnen av avancerad ålder, på barn och på vuxna med dålig konstitution är frakturen i ledbenen den nästan oundvikliga konsekvensen av denna typ av våld.
4. dessa frakturer, som kan simulera dislokationer, är svåra att läka på grund av ingrepp av ytorna och krossning av benen.

1879-Paul Segond erkände och upprepade Bonnets arbete.

upprepa experimenten med Bonnet, vi var fast beslutna att producera anatomiska lesioner av en knäförstöring, och sedan, genom att utföra noggrann dissektion, leta efter en tår eller någon skada som skulle vara tillräcklig i sin omfattning, natur och plats för att producera blödning inuti leden.

han visade (i 17 av 38 experiment med kadaver) att den inre rotationen av tibia med knäet i flexion resulterar i spänning på knäets laterala ledkapsel vid dess mittpunkt där ett pärligt, fibröst, resistent band av vävnad (lateral kapselband (LCL)), producerar en avulsionsfraktur av lateral tibia.

de laterala ligamenten” tar inte alltid bort sin infogningspunkt i lårbenet ” som Bonnet säger. Dess påstående är sant endast för det inre laterala ligamentet, vars nedre införingspunkt verkligen förblir intakt; men den sämre införandet av det yttre laterala ligamentet kan mycket väl ge plats. Vi observerade det i ett fall.

Segond 1879

Segond beskrev den lilla beniga avulsionen på den laterala tibialplatån och kommenterade att:

det är aldrig gerdys tuberkel som viker, men delen av benet omedelbart bakom det…lesionen är patognomonisk av knävridning i inre rotation och liten böjning av underbenet och är förknippad med bristning av det främre korsbandet

Segond fortsatte med att beskriva tecken och symtom på främre korsbrott:

…stark artikulär smärta, frekvent medföljande pop, snabb gemensam effusion och onormal främre-bakre rörelse kliniska undersökningar

1936 – Henry Milch rapporterade först denna fraktur på röntgenbilder av akut skadade knän hos tre patienter.

denna avulsion orsakas av spänning på iiotibialbandet vid dess införande i området bakom Gerdys tuberkel. Det förvärvas vanligtvis av skada, med knäet i delvis böjt läge, men det kan också produceras med knäet i helt böjt läge, om hälen hålls medialt mot lårbenets axel under den inre rotationen av benet

vid granskning av litteraturen kunde författaren inte hitta någon klinisk information om denna intressanta skada. Av misstag noterades en hänvisning till Segonds experimentella arbete. Även om inga kliniska fall citeras i detta arbete, verkar det som om Segond, när han studerade effekterna av rotation, noggrant beskrev patologin för typen av kortikal avulsionsfraktur som har nämnts.

Milch 1936

Associated Persons

Segond fracture examples

Obs: omvänd Segond

omvänd Segondfraktur: Avulsion av de djupa fibrerna i det mediala kollaterala ligamentet. Vanligtvis belägen längs den mediala proximala tibia intill ledytan. Oftast förknippas med valgus stress och yttre rotation av knäet

• motorhuv A. trait Bisexuell des maladies des articulations. Tome Premier, Tome Second, Atlas. Paris: Bailli. 1845
• Segond P. Recherches cliniques et excoririmentales sur les portugupanchements sanguins du genou par entorse. Progr 1879; 16: 297-299, 319-321, 340-341
• Milch H. kortikal avulsionsfraktur av den laterala tibiala kondylen. J Benled Surg 1936; 18 (1): 159-164.
• Dietz GW, Wilcox DM, Montgomery JB. Segond tibial kondylfraktur: lateral kapselband avulsion. Radiologi. 1986; 159(2): 467-9.
• Goldman AB, Pavlov H, Rubenstein D. Segondfrakturen i den proximala tibia: en liten avulsion som återspeglar större ligamentskada. AJR Am J Roentgenol. 1988; 151(6): 1163-7.
• Davis DS, Post WR. Segondfraktur: Lateral Kapselband Avulsion. JOSPT. 1997; 25(2): 102-106
• Campos JC et al. Patogenes av Segondfrakturen: anatomiska och MR-avbildningsbevis för en iliotibial kanal eller främre sneda bandavulsion. Radiologi. 2001; 219(2): 381-6
• Gottsegen CJ, Eyer BA, White EA, Learch TJ, Forrester D. avulsionsfrakturer i knäet: avbildningsfynd och klinisk betydelse. Radiografi. 2008; 28(6): 1755-70.
• Valkering KP, Breederveld RS. Segond fraktur. J Am Coll Surg 2009; 208: 646
• Schindler OS. Kirurgi för främre korsbandsbrist: ett historiskt perspektiv. Knä Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2012; 20(1): 5-47.
• Wharton R et al. Segondfraktur hos en vuxen är inte patognomonisk för ACL-skada. Knä Surg Sport Traumatol Arthrosc 2015; 23: 1925-1928
• Somford MP et al. Biografisk bakgrund och ursprung för vanliga eponymous termer inom ortopedisk kirurgi: anatomi och frakturer i knäoperation. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 januari;28 (1): 79-84
• Murgier J et al. Ursprunget till Knäanterolateralt Ligamentupptäckt: A Translation of Segond’s Original Work With Commentary. Arthroscopy. 2019; 35(2): 684-690

eponymictionary

the names behind the name