införandet av främmande kroppar i urinröret är en ovanlig, men väl dokumenterad, övning där en mängd olika föremål har blivit inblandade.1-3 aktiviteten uppträder huvudsakligen under patologisk onani, berusning eller som en följd av psykiatrisk störning. Den främmande kroppen kan försvinna i urinröret eller förbli synlig vid meatusen. I det senare fallet anser vi att enkel borttagning genom dragkraft sannolikt kommer att misslyckas, om inte skadligt, vilket illustreras av följande två fall.

en 36-årig man deltog i olyckan och nödsituationen (a&E) avdelning som klagade över dysuri och frekvens av micturition. Han uppgav att två dagar tidigare, medan han var på en svensexa, hade hans vänner satt in en okänd längd tennistråd i hans penis, och han hade därefter inte kunnat ta bort den. Undersökning avslöjade närvaron av en längd av lindad nylontråd, 2-3 mm i diameter, utskjutande från urinröret. Försök att ta bort tråden med mild dragkraft misslyckades och patienten togs in för cystoskopi. Detta avslöjade en knuten trådspole som fylldeblåsan, som avlägsnades genom en suprapubisk cystotomi.

en 36-årig man deltog i a&e-avdelningen som klagade över ett problem med hans penis och dysuri. Han hade satt in den yttre plastmanteln på en kabel i sin penis ”för sparkar” ungefär två timmar tidigare och kunde nu inte ta bort den. Han var osäker på vilken längd han hade satt in. Undersökning avslöjade en längd av ihålig plaströr ca 4-5 mm i diameter utskjutande från urinröret. Försök att ta bort kabeln med mild dragkraft visade sig misslyckas. Radiografi av det nedre genitourinvägarna avslöjade en knut av kabel i blåsan (fig 1). Den främmande kroppen avlägsnades därefter vid cystoskopi.

den kliniska presentationen av urinrör främmande kroppar är variabel. Om föremålet har försvunnit i urinröret är urinfrekvens, dysuri, dålig ström, hematuri och urinretention de vanliga symtomen.4 Många av dessa fall förekommer hos urologiska polikliniker. Om möjligheten till en kvarhållen urinrör främmande kropp höjs i en&E, ger vanlig radiografi i urinvägarna ofta svaret.5

om den främmande kroppen förblir utskjutande från urinrörets meatus, även om diagnosen är uppenbar, är hanteringen mindre enkel än den ursprungligen skulle visas. Långa, flexibla främmande kroppar tenderar att knyta i blåsan, och denna bar till borttagning kan vara synlig på vanlig radiografi. Även om det är frestande att försöka avlägsnas genom dragkraft i dessa fall, bör man tänka på att fastställa vad som är dolt för att förhindra urinrörstrauma vid borttagning. Urologisk hänvisning för operativ borttagning och uppföljning krävs vanligtvis.