bland de olika diagnostiska studierna som kan erhållas i ED är urinalys ett praktiskt taget allestädes närvarande test. Urin i sig återspeglar människokroppens funktion i både hälsa och sjukdom och de värden som den innefattar kan ge oss information om en myriad av tillstånd från infektioner, metaboliska eller endokrina störningar och toxidrom till neoplastiska processer och graviditet. Trots detta är många av elementen i till och med standard urinanalys ofta förbisedda och underskattade. I det här samtalet kommer vi att utforska några av dessa värden och förhoppningsvis få en förnyad respekt för ”golden cup of answers” och allt som det kan avslöja.

element av urinalys

Låt oss ta några ögonblick för att granska de värden som testas på en vanlig urinalyssticka.(1,2)

makroskopisk

färg (referensgul/halm):

färg kan vara onormal i ett brett spektrum av patologi. Bärnstensfärg kan indikera koncentration som ses vid uttorkning. Röd urin kan indikera hematuri, myoglobinuri eller kan förklaras av något så godartat som de skivade betorna som din patient hade med sin senaste måltid.

klarhet (referensklar):

Normal urin är klar, men kan bli grumlig med olika typer av föroreningar som cellulära skräp, gjutningar, kristaller eller protein och vaginal urladdning, bakterier eller spermier.

specifik vikt (referens 1.005-1.035):

i vidaste bemärkelse är specifik vikt en term som beskriver densiteten för ett givet ämne i förhållande till ett referensämne, vanligtvis vatten. I fysiologiska termer återspeglar detta värde njurens förmåga att koncentrera urin såväl som kroppens övergripande hydratiseringsstatus. Låga värden ses när urinen är utspädd, såsom med diabetes insipidus eller akut tubulär nekros, och höga värden indikerar koncentration eller ökade lösta ämnen såsom vid uttorkning eller proteinuri.

pH (referens 5.0-8.0):

pH kan variera under normala omständigheter med diet, med högproteindieter som ger mer sura värden. Sur urin kan också vara resultatet av droger, metaboliska störningar som DKA, uttorkning och diarre. Alkalisk urin finns med olika läkemedel (tänk salicylater och acetazolamid), infektion med vissa typer av bakterier och akut och kroniskt njursvikt.

Protein (referens negativ mg / dL)

ökat protein indikerar försämring av glomerulär filtreringsapparat. Vanliga ED-diagnoser som kommer att uppvisa proteinuri inkluderar hjärtsvikt och diabetes, men det finns också i glomerulonefrit, pyelonefrit, preeklampsi och malign hypertoni. Albumin är den primära typen av protein som kommer att visas i urinen, men andra typer kan hittas i tillstånd som multipelt myelom. Dessa andra typer detekteras inte på vanliga urindipsticks.

glukos (referensnegativ)

glukos bör reabsorberas av de proximala tubulerna under normala förhållanden. När serumglukoskoncentrationen stiger över 180 mg/dL blir denna reabsorptiva kapacitet överväldigad och glukos börjar dyka upp i urinen. Detta observeras främst hos patienter med diabetes mellitus, men kan också hittas vid tyrotoxikos, intravenös glukosadministration, katekolaminstörningar, leverdysfunktion, akut pankreatit och asfyxi (såsom vid CO-förgiftning).

ketoner (referensnegativa)

ketonkroppar återspeglar förändrad cellulär metabolism när det finns ett otillräckligt utbud av glukos för att möta ett ökat metaboliskt behov. När glukosbutiker är utarmade (eller otillgängliga som med typ 1-diabetes), vänder sig celler till att använda lipider istället, och ketoner är nedbrytningsprodukten av den processen. De är ofta förhöjda i kräkningar, diarre och undernäring, liksom graviditet och hypertyreoidism, och är en del av de diagnostiska kriterierna för DKA.

Bilirubin (referensnegativ) och Urobilinogen (referens 0,2 – 1,0/EU/dL)

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin och reduceras normalt i tarmen för att utsöndras i urin som urobilinogen. Normalt finns det inget bilirubin i urinen, men när det är närvarande indikerar det leversjukdom. Mönstret av obstruktiv sjukdom innefattar förhöjt bilirubin och lågt urobilinogen. Hemolytiska processer kan visa förhöjd urobilinogen eftersom mer hemoglobin än normalt behandlas. Urobilinogen kan också höjas när skador på leverparenchyma förhindrar dess metabolism tillbaka till bilirubin. Specifika processer inkluderar hepatit, cirros, bukspottkörtelcancer och koledokolithiasis.

blod (referensnegativt)

blod kan förekomma i tre möjliga former: hematuri (resultat från hela röda blodkroppar), hemoglobinuri (fritt hemoglobin) och myoglobinuri. Några röda blodkroppar per HPF är normalt i urinen, men grov hematuri eller myoglobinuri är omisskännlig även genom enkel visuell inspektion av dess färg. Specifika tillstånd som kan orsaka hematuri inkluderar många njursjukdomar som beräkningar, neoplasmer, infektion och läkemedel. Myoglobinuri kommer att visas som blod på makroskopisk undersökning med ett inkongruent litet antal röda blodkroppar på mikroskopisk analys och är vanligtvis resultatet av muskeltrauma.