Triggerfinger (TF) är ett dysfunktionellt tillstånd hos handen där symtom av det drabbade fingret eller tummen avancerar från rörelse tveksamhet med märkbar klickning, till smärtsamma snaps eller klick, så småningom utvecklas till ett tillstånd av immobiliserad flexion. Den medicinska termen för TF är allmänt känd som stenoserande flexor tenosynovit, även om Giugale och Fowler (2015) anger att vävnadsanalyser och senbiopsier visar, ”ingen signifikant mängd inflammatorisk cell eller synoviocytproliferation upptäcktes i dessa studier.”Baserat på dessa observationer föreslår författarna att ett mer exakt namn för tillståndet är flexor tendovaginos. Dr. Carolyn Kerrigan ger en bra översikt över TF och erbjuder typiska medicinska svar på tillståndet av Triggerfinger.

nuvarande medicinska behandlingar för TF/TT inkluderar kortikosteroidinjektioner och kirurgiska ingrepp. Även om det inte är vanligt förekommande, bär injektionerna risken för ledinfektion, nervskada, smärta, inflammation, försvagning eller bristning av senor, gallring eller till och med död i närliggande benvävnad. Kortikosteroider kan också orsaka en tillfällig ökning av blodsockernivån hos diabetiker. Kirurgiska risker liknar risken för infektion, ärrbildning och nervskador.

Quinnell-klassificeringssystemet används ofta i klinisk och forskningsinställning för att klassificera svårighetsgraden av TF och är som följer:

• grad 0 – smärta med flexion, inga mekaniska symtom.
• grad 1-ojämn rörelse under flexion / klick.
• Grad 2-låst siffra som aktivt korrigeras.
• grad 3-låst siffra som passivt korrigeras.
• grad 4-låst siffra, okorrigerbar / fast flexionskontrakt.

normalt är massage kontraindicerad för inflammation, men i fallet med TF är vanligtvis några av de fem kardinaltecknen på inflammation (rodnad, värme, svullnad, smärta och funktionsförlust) inte närvarande; såsom rodnad och värme, liksom smärta och förlust av funktion i de inledande stadierna. Svullnaden som noteras med TF är sannolikt en fullhet associerad med stenos, snarare än inflammatorisk. I avsaknad av rodnad, värme och smärta i vila är massage för TF ett livskraftigt behandlingsalternativ.

en gammal vän kom fram till mig i kyrkan nyligen och höll handen ut mot mig med fingrarna smidigt vinkande och berättade för mig att hon fortfarande uppskattar det arbete jag gjorde på hennes avtryckarfinger för mer än tio år sedan. Det var i färd med att gå från klass 2 till klass 3 på Quinnell betygssystemet när jag först arbetade med det. Vid den tiden var jag osäker på att jag kunde göra vad som helst för att hjälpa, men massagebehandlingen för vävnadsdensitet (TDR) var mycket framgångsrik. Jag visade henne också hur man underhåller fogen, och hon har hållit det klart och hindrat andra fingrar från att utlösa genom åren. Hon berättade för mig att hennes syster hade samma handproblem, men skulle inte överväga att massage kunde hjälpa, därför har hon haft ett par olika handoperationer de senaste åren. Hennes syster ringde nyligen henne och bad om anvisningarna för att behandla sig själv, för återigen återkommer tillståndet.

Jag har läst väldigt få artiklar och tittat på några YouTube-presentationer som föreslår massage, men de förespråkar också användningen av IS och föreslår att man arbetar på handen i så lite som tre till fem minuter, vilket jag tror kan vara kontraproduktivt och ineffektivt. Medan is tillfälligt kan lindra smärta, orsakar det vävnaderna att dra ihop sig, vilket ökar vävnadstätheten och smärtan och minskar korrekt cirkulation. Is stoppar värmen som behövs för att mjukna och mobilisera vävnaderna. Jag har konsekvent funnit att genom att spendera minst 45 minuter åt gången masserar ett område som har värmts tillräckligt skapar en verklig förändring av densitet i de drabbade vävnaderna, vilket resulterar i smärtlindring.

snarare än att utsättas för riskerna och kostnaderna för injektioner och kirurgiska ingrepp, skulle det vara klokt att först försöka lättnad genom icke-invasiva massagetekniker. I min kliniska erfarenhet har jag sett TFs svara bra oavsett vilket stadium de presenterade i. Ju tidigare du behandlar TF, desto mindre tid tar det för fullständig återställning av rörlighet och smärtlindring. Jag brukar ge den första behandlingen som ett träningspass, lära mina kunder hur man slutför och underhåller restaureringen själva.

protokoll

TDR-Massage bygger på min teori om att all smärta och dysfunktion är förknippad med en höjning av vävnadstätheten vid den exakta platsen för smärtan (Vävnadstäthetens förhållande till smärta och dysfunktion, Massage idag, April, 2012). Bekanta dig med principerna för TDR-Massage (de sju principerna för Vävnadsdensitetsåterställning, Massage idag, juli 2015). Värm den drabbade handen och arbeta med den på en varm yta, i ett område utan drag. Giugale & Fowler (2015) tillstånd, ” en nodul är vanligtvis närvarande och palpabel på FPL-senan. Detta kallas Notta nodule, efter läkaren som först beskrev det.”Leta reda på den här nodulen. Börja massagen genom att försiktigt massera vävnaderna runt nodulen, få dem varma och väl mobiliserade innan du noggrant masserar nodulen själv. Målet är att mjuka nodulen och öka dess rörelse tills den ”smälter” bort. Jag gillar att använda radergummiänden på en överdimensionerad penna eller en stor rosa suddgummi för att applicera lätt tryck på mycket små knölar och sporer. I stället för att flytta radergummit eller fingrarna över nodulen, tryck bara lätt in i det och flytta sedan det drabbade fingret och handen. Det viktiga att komma ihåg är att ta den tid som krävs för att uppnå målet om smärtlindring och återställande av normal vävnadsdensitet. Att försöka rusa processen kan orsaka smärta och irritation som resulterar i svullnad, så kom ihåg att stanna under en 3 på 1/10 smärtskala. Ju mer fokuserad, lokaliserad rörelse du tillämpar, desto bättre kommer den inre friktionen att lösa nodulerna och stenosen av TF. Vad jag lär mina kunder att göra för att slutföra och underhålla TDR är att helt enkelt värma sina händer, gnugga och massera dem med olivolja, kokosnötolja eller annan smidig fuktighetskräm, med fokus på eventuell kvarvarande nodul och något område som känns tätt eller gör ont, tills det mjuknar och är lättad. När händerna är smärtfria kommer bara några minuter i veckan att hålla dem i god form. Det låter enkelt och enkelt, vilket det är, men i början är det inte snabbt, det tar tid att arbeta den ursprungliga hårdheten ur täta vävnader.

Jag har sagt det tidigare, men jag vill upprepa att jag inte hävdar att TDR-Massage är den enda produktiva massagen för detta och andra förhållanden. Jag använder det eftersom jag tycker att det är mycket effektivt. Som sjuksköterska måste jag kunna ge tillräckliga skäl för mina insatser. Genom att fokusera på palpabel förhöjd vävnadsdensitet( ETD) och använda Vävnadsdensitetsgraderingsskalan (Vävnadsdensitetsgraderingsskalan: Ett kommunikationsverktyg, Massage idag, mars 2014), Jag kan bedöma och dokumentera tillståndet för drabbade vävnader före, under och efter behandlingen. Kombinationen av dessa objektiva data med mina kunders subjektiva svar på behandlingen ger mig alla bevis jag behöver för att motivera mitt arbete.