bakgrund: Trimodal distribution av traumadödsfall, beskrivet för mer än 20 år sedan, lärs fortfarande allmänt i utformningen av traumasystem. Syftet med denna studie var att undersöka tillämpligheten av denna trimodala distribution i ett modernt traumasystem.

studiedesign: En studie av traumaregister och akutmedicinska register över traumadödsfall i länet Los Angeles genomfördes under en 3-årsperiod. Tiderna från dödsskada analyserades enligt mekanismen för skada och kroppsområde (huvud, bröst, buk, extremiteter) med allvarligt trauma (förkortat skadepoäng >/= 4).

resultat: under studieperioden fanns 4 151 traumadödsfall. Penetrerande trauma stod för 50,0% av dessa dödsfall. Det vanligaste skadade kroppsområdet med kritiskt trauma (AIS >/= 4) var huvudet (32.0%), följt av bröstet (20,8%), buken (11,5%) och extremiteterna (1,8%). Tid från dödsskada var tillgänglig i 2,944 av dessa traumadödsfall. Sammantaget fanns det två distinkta toppar av dödsfall: den första toppen (50,2% av dödsfallen) inträffade inom den första timmen av skada. Den andra toppen inträffade 1 till 6 timmar efter inträde (18,3% av dödsfallet). Endast 7, 6% av dödsfallen var sena (>1 vecka), under den tredje toppen av den klassiska trimodala fördelningen. Temporal fördelning av dödsfall i penetrerande trauma skilde sig mycket från trubbigt trauma och följde inte den klassiska trimodala fördelningen. Andra signifikanta oberoende faktorer associerade med dödstiden var Bröst-AIS och huvud-AIS. Temporal fördelning av dödsfall till följd av allvarligt huvudtrauma följde inte något mönster och liknade inte klassisk trimodal fördelning alls.