Tympanoplasty
Tympanoplasty är ett förfarande som utförs för rekonstruktion av trumhinnan och/eller de små benen (benen) i mellanörat. Tympanoplasty kan utföras helt genom öronkanalen eller kan kräva ett snitt bakom örat. Kirurgi som inkluderar mastoidbenet bakom örat är känt som en tympanomastoidektomi.
ofta utförs tympanoplasti på grund av ett hål i trumhinnan. I detta förfarande lappas hålet i trumhinnan med material som ersätter den saknade delen av trumhinnan. Vanligtvis tas materialet som används för att reparera trumhinnan (transplantatet) från fascia (fash-a), en bindväv som omger muskeln bakom örat. Fascia-transplantatet liknar mycket det material som den normala trumhinnan är gjord av. Ibland tas brosk från öronstrukturen och används för att rekonstruera trumhinnan—detta påverkar inte själva öratets yttre utseende.
Tympanoplasty kan också utföras när undersökning av mellanörat genomförs. I detta förfarande lyfts trumhinnan och mellanörhålan undersöks. Det kan finnas ärrbildning eller en hudcyst i mellanörathålan som avlägsnas med hjälp av detta tillvägagångssätt.
Tympanoplastikirurgi utförs antingen helt genom öronkanalen eller genom ett snitt bakom örat. Ett operationsmikroskop och mikroinstrumentation används för alla delar av operationen. När man tittar på örat under det kirurgiska mikroskopet skapas en förklädeformad hudflik i den bakre delen av den yttre hörselgången. Trumhinnan lyfts upp som en fälldörr, eller som huven på en bil. Mellanörsbenen (ossiklar) inspekteras. Om ossiklarna är skadade eller inte rör sig ordentligt, utförs reparation eller ompositionering av ossiklarna före reparation av trumhinnan. Om det finns ett hål i trumhinnan som repareras, avlägsnas ärrvävnaden runt kanterna på detta hål med mikroinstrumentation för att uppmuntra tillväxten av det tympaniska membranet över transplantatmaterialet.
transplantatmaterialet som används för att reparera hålet glider under trumhinnan. Mellanörat är fyllt med ett absorberbart svampliknande material som kallas gelfoam. Denna förpackning kommer att hålla transplantatet mot trumhinnan packningen placeras också i hörselgången, sålunda ”sandwiching” transplantatmaterialet till den inhemska trumhinnan. Förpackningsmaterialet upplöses långsamt under de kommande 2 till 3 månaderna. Under denna tid läker trumhinnan över transplantatet och återupptar ett normalt utseende. Hörseln är ofta” inkopplad ”eller” dämpad ” när förpackningsmaterialet långsamt löses upp. Det tar flera månader tills det slutliga resultatet av operationen är känt.
Central perforation foto: som det kan ses här är en ren perforering av trumhinnan närvarande. Mellanörhålan bakom trumhinnan är fri från infektion eller oregelbundenhet. | |
TM reflekteras anteriort: trumhinnan lyfts av hörselväggen. Hela mellanörat hålighet kan inspekteras och området klar för reparation av hålet. | |
Fascia Harvest: en liten bit fascia, eller täckning av muskeln omedelbart bakom örat, tas för användning som ett transplantat för att reparera hålet i trumhinnan. | |
Fascia placering: den skördade fascia placeras strax under den infödda trumhinnan och mellanörat hålighet är packad med absorberbar gelfoam för att hålla den på plats. | |
slutresultat: trumhinnan reflekteras sedan tillbaka ner på fascia-transplantatet som placeras. Hålet repareras nu och kanterna på huden från trumhinnan kommer att växa över transplantatet. |