Articles

[Ultrasensitiv TSH: en ny diagnostisk metod för hypertyreoidism]

värdet av ny ultrasensitiv och snabb immunoradiometrisk analys av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) för diagnos av hypertyreoidism bedömdes hos 130 patienter med misstänkt hypertyreoidism och i 330 kontroller. Diagnosen fastställdes genom klinisk utvärdering, sköldkörtelscintigrafi och serumkoncentrationer av sköldkörtelhormoner. Med hjälp av ROC-Kurvmetoden (Receiver Operating Characteristic) som möjliggör optimering av känslighet och specificitet kan läkaren välja ”Cut-off” – värdet mellan hypertyreoidism och eutyroidism. Två punkter i kurvan verkar vara intressanta: med ”cut-off”-värdet på 0, 1 mUI/l är känsligheten 0, 98 och specificiteten är 0, 98 ; med ”cut-off” – värdet på 0, 3 mUI/l är känsligheten 1, 00 och specificiteten är 0, 92. Med hjälp av föreningen TSH och FT4 (fri tyroxin) är känsligheten 0,94 och specificiteten är 0,99. Sextiofyra procent av eutyreoidpatienter med TSH under 0.3 mUI / l har en eller flera heta knölar och endast två har ingen sköldkörtelsjukdom. Ett TRH-test (Tyrotrofinfrisättande hormon) utfördes hos 63 patienter med misstänkt tyrotoxikos : basala och TRH-stimulerade TSH-nivåer var under 0, 1 mUI/l. denna immunoradiometriska analys för TSH kan förenkla tillvägagångssättet för sköldkörtelfunktionstestning hos patienter med misstänkt tyrotoxikos : en basal TSH under 0, 3 mUI/l är tillräcklig för att bekräfta en klinisk misstanke om tyrotoxikos utan TRH-test inom fyra timmar. I en avdelning som ägnas åt att testa sköldkörtelfunktionen ger denna nya metod en stor fördel i kostnad och arbete.