livmodern ligger inom bäckenregionen omedelbart bakom och ligger nästan över blåsan och framför sigmoid-kolon. Den mänskliga livmodern är päronformad och cirka 7,6 cm (3,0 tum) lång, 4,5 cm (1,8 tum) bred (sida till sida) och 3,0 cm (1,2 tum) tjock. En typisk vuxen livmoder väger ca 60 gram. Livmodern kan delas anatomiskt i fyra regioner: fundus – den översta rundade delen av livmodern, corpus (kropp), livmoderhalsen och livmoderhalsen. Livmoderhalsen sticker ut i slidan. Livmodern hålls på plats i bäckenet av ligament, som ingår i endopelvic fascia. Dessa ligament inkluderar pubocervikala ligament, kardinalband och uterosakrala ligament. Den är täckt av en arkliknande vik av bukhinnan, det breda ligamentet.

Diagram som visar regioner i livmodern

från utsidan till insidan, regioner i livmodern inkluderar:

• Cervix uteri – ”livmoderhalsen”
• yttre öppning av livmodern
• Cervical canal
• inre öppning av livmodern
• kropp (Latin: Corpus)
• Uterine cavity
• Fundus

LayersEdit

The uterus has three layers, which together form livmoderväggen. Från innersta till yttersta är dessa lager endometrium, myometrium och perimetrium.

endometrium är det inre epitelskiktet, tillsammans med dess slemhinna, av däggdjurs livmodern. Det har ett basalskikt och ett funktionellt skikt; det funktionella skiktet tjocknar och sloughes sedan under menstruationscykeln eller östcykeln. Under graviditeten ökar livmoderkörtlarna och blodkärlen i endometrium ytterligare i storlek och antal och bildar decidua. Vaskulära utrymmen smälter och blir sammankopplade och bildar moderkakan, som levererar syre och näring till embryot och fostret.

myometrium i livmodern består mestadels av glatt muskulatur. Det innersta skiktet av myometrium är känt som korsnings zonen, som blir förtjockad i adenomyos.

perimetrium är ett seröst lager av visceral peritoneum. Det täcker livmoderns yttre yta.

som omger livmodern är ett lager eller band av fibrös och fet bindväv som kallas parametrium som förbinder livmodern med andra vävnader i bäckenet.

kommensala organismer finns i livmodern och bildar livmodermikrobiomen.

• vertikal del av slemhinnan i människans livmoder.

SupportEdit

livmodern som omfattas av det breda ligamentet

livmodern stöds främst av den bäckenmembran, perineal kropp och urogenitalt membran. För det andra stöds det av ligament, inklusive bukhinnan och livmoderns breda ligament.

Major ligamentsEdit

den hålls på plats av flera peritoneala ligament, varav följande är de viktigaste (det finns två av vardera):

AxisEdit

Normally, the uterus lies in anteversion and anteflexion. I de flesta kvinnor böjs livmoderns långa axel framåt på vaginaens långa axel mot urinblåsan. Denna position kallas anteversion av livmodern. Vidare böjs den långa axeln av livmoderns kropp framåt på nivån av det inre os med livmoderhalsens långa axel. Denna position kallas anteflexion av livmodern. Livmodern antar en anteverted position hos 50% av kvinnorna, en omvänd position hos 25% av kvinnorna och en midposed position hos de återstående 25% av kvinnorna.

PositionEdit

livmodern är i mitten av bäckenhålan i frontplanet (på grund av ligamentum latum uteri). Fundus överträffar inte linea terminalis, medan den vaginala delen av livmoderhalsen inte sträcker sig under interspinallinjen. Livmodern är mobil och rör sig bakåt under trycket av en full blåsan, eller främre under trycket av en full rektum. Om båda är fulla rör den sig uppåt. Ökat intra-abdominalt tryck pressar det nedåt. Rörligheten tilldelas den av muskelfibrösa apparater som består av suspensiv och sustentakulär del. Under normala omständigheter håller den suspensiva delen livmodern i anteflexion och anteversion (hos 90% av kvinnorna) och håller den ”flytande” i bäckenet. Betydelsen av dessa termer beskrivs nedan:

den sustentakulära delen stöder bäckenorganen och innefattar det större bäckenmembranet i ryggen och det mindre urogenitala membranet i framsidan.

de patologiska förändringarna i livmoderns position är:

• retroversion/ retroflexion, om den är fixerad
• hyperanteflexion-tippad för framåt; oftast medfödd, men kan orsakas av tumörer
• anteposition, retroposition, lateroposition – hela livmodern flyttas; orsakad av parametrit eller tumörer
• höjd, descensus, prolapse
• rotation (hela livmodern roterar runt sin längdaxel), vridning (endast livmoderns kropp roterar runt)
• inversion

i fall där livmodern är ”tippad”, även känd som retroverterad livmoder, kan personen ha symtom på smärta under samlag, bäckensmärta under menstruation, mindre inkontinens, urinvägsinfektioner, fertilitetsproblem och svårigheter att använda tamponger. En bäckenundersökning av en läkare kan avgöra om en livmoder tippas.

blodtillförselredigera

kärl i livmodern och dess bilagor, bakifrån.

schematiskt diagram över livmoderartär vaskulatur sett som ett tvärsnitt genom myometrium och endometrium

livmodern levereras av arteriellt blod både från livmoderartären och äggstocksartären. En annan anastomotisk gren kan också leverera livmodern från anastomos av dessa två artärer.

Nervförsörjningredigera

afferenta nerver som levererar livmodern är T11 och T12. Sympatisk tillförsel är från hypogastrisk plexus och ovarian plexus. Parasympatisk tillförsel är från S2, S3 och S4 nerver.

utvecklingRedigera

bilaterala m-kanaler bildas under tidigt fosterliv. Hos män leder Anti-m occullerian hormon (AMH) utsöndrat från testiklarna till deras regression. Hos kvinnor ger dessa kanaler upphov till äggledarna och livmodern. Hos människor smälter de nedre segmenten av de två kanalerna för att bilda en enda livmoder, men i fall av missbildningar i livmodern kan denna utveckling störas. De olika livmoderformerna i olika däggdjur beror på olika grader av fusion av de två M-kanalerna.

olika medfödda tillstånd i livmodern kan utvecklas i utero. Även ovanliga några av dessa är en dubbel livmoder, didelphic livmodern, bicornate livmodern och andra.