skillnaden mellan TAVR och SAVR

för patienter med svår aortastenos kan behandlingsalternativ inkludera kirurgisk aortaklaffbyte (SAVR) eller transkateter aortaklaffbyte (TAVR).

När det gäller att välja den bästa, säger Michigan Medicine cardiac surgeon G. Michael Deeb, md, att patienter bör vara aktivt involverade. ”Det här är vad vi kallar delat beslutsfattande”, säger han. ”Vi behandlar en sjukdomsprocess som omfattar hela skalan av aortastenos, och det finns en mängd olika behandlingsalternativ.”

Se även: 5 år senare är ”livet bra” för en av Michigans första TAVR-patienter

Under ett öppet hjärta SAVR-förfarande görs ett snitt i bröstet för att komma åt hjärtat. Den sjuka aortaklaffen avlägsnas sedan och ersätts med en ny ventil. I flera år var SAVR standardbehandlingen för patienter med svår aortastenos.

TAVR, ett minimalt invasivt, kateterbaserat förfarande, är nu den första linjens terapi för patienter med svår aortastenos som inte tål ett öppet hjärtförfarande. Faktum är att många av dessa patienter inte hade något hopp om överlevnad förrän införandet av TAVR.

men medan TAVR verkar vara det självklara valet att undvika stressen i ett öppet förfarande, är inte alla en kandidat för det, säger Deeb. ”En potentiell TAVR-kandidat måste ha svår aortastenos och en tre-broschyrventil (tricuspid aortaklaff) kontra en två-broschyrventil (bicuspid aortaklaff).”

patienter med endokardit (infektion i hjärtat) eller associerade aneurysmer är inte heller kandidater.

TAVR är ännu inte godkänt för lågriskpatienter men är för närvarande i klinisk prövning. ”De flesta patienter som behöver en aortaklaffbyte är i lågriskgruppen”, säger Deeb. ”Vissa patienter kommer till U-M eftersom vi är en av endast fyra institutioner i staten som erbjuder lågriskförsöket.”