en trakeostomi är en öppning framför nacken som görs under en akutprocedur eller planerad operation. Det bildar en luftväg för människor som inte kan andas på egen hand, som inte kan andas bra eller som har en blockering som påverkar andningen. Vissa personer med en sjukdom, som cancer, kan behöva en trakeostomi om det förväntas att denna sjukdom snart kommer att orsaka andningsproblem.

under en trakeostomiprocedur görs en öppning i luftstrupen. Ett rör (kanyl) sätts sedan in i luftstrupen genom öppningen. Personen andas genom kanylen.

en trakeostomi kan behövas endast under en kort tid (tillfällig), men ibland kan det behövas för resten av en persons liv (permanent):

• en tillfällig trakeostomi kan användas när det finns en obstruktion eller skada på luftstrupen. Det kan också användas när en person behöver en ventilator, såsom svår lunginflammation, större hjärtattack eller stroke.
• en permanent trakeostomi kan behövas när en del av luftstrupen behöver tas bort på grund av en sjukdom som cancer.

en trakeostomi anses ofta vara en ”perkutan” procedur, vilket betyder att den kan göras utan öppen operation. För patienter som är på akutmottagningen eller intensivvårdsavdelningen och kan övervakas noggrant görs trakeostomi ofta bredvid sängen i patientens rum. Det kan också göras som en del av ett planerat kirurgiskt ingrepp när andra problem behandlas, till exempel under canceroperation.

När du tittar på öppningen av en trakeostomi (stomi) kan du se en del av slemhinnan i luftstrupen (slemhinnan), som mycket liknar fodret på insidan av kinden. Stomin kommer att se ut som ett hål i framsidan av nacken och kan vara rosa eller röd i färg. Det är varmt och fuktigt och utsöndrar slem.

Vad är funktionen av en trakeostomi?

det är viktigt att veta att en trakeostomi påverkar luftstrupen. Det skiljer sig från en laryngektomi, som påverkar struphuvudet. En trakeostomi görs för att hjälpa en person att andas, medan en laryngektomi måste tas bort och separeras från luftvägarna.

luften som behövs för andning inhaleras vanligtvis (inmatas) i näsan eller munnen, passerar in i luftstrupen och sedan in i lungorna. Det andas sedan ut (ut) från lungorna in i luftröret och ut ur näsan eller munnen.

med en trakeostomi, om en persons lungor fortfarande fungerar bra, andas han eller hon genom kanylen direkt i luftstrupen, istället för att andas genom näsan eller munnen. Men om en persons lungor inte fungerar bra, eller om musklerna eller nerverna som hjälper andningen påverkas av en sjukdom, används en andningsskydd för att hjälpa luft att komma in och ut ur trakeostomiröret.

typer av trakeostomier

beroende på problemet som behandlas kan en trakeostomi vara tillfällig eller permanent.

om en tillfällig trakeostomi planeras, hur lång tid det stannar på plats beror på orsaken till att det gjordes och hur lång tid problemet tar för att bli bättre. Till exempel, om en trakeostomi behövs eftersom strålterapi förväntas skada luftstrupen, måste den läka innan trakeostomi kan tas bort. Eller om en patient behöver en ventilator, måste problemet som orsakade behovet av trakeostomi läka eller lösa innan trakeostomi kan tas bort. Om trakeostomi gjordes på grund av blockering, skada eller sjukdom, kan kanylen behövas under lång tid.

en patient kan behöva en trakeostomi under resten av sitt liv om en del av luftstrupen måste tas bort eller om problemet inte löser sig.

ett trakeostomirör kan ha eller inte ha en manschett. Manschetten är en tätning som blåses upp i luftstrupen för att förhindra luftläckage runt kanylen. Det tvingar all luft in eller ut ur lungorna att passera genom kanylen och förhindrar att saliv och andra vätskor av misstag kommer in i lungorna.

• en rörkanyl används ofta hos patienter som är i ventilator eller behöver hjälp med en ventilator. Hälso-och sjukvårdsteamet övervakar manschettrycket och justerar andningsskyddet efter behov.
• kanyler utan manschett används för patienter som inte behöver en ventilator eller en ventilator. Med en kanyl utan manschett kan viss luft fortfarande strömma runt kanylen och passera genom luftstrupen till struphuvudet.

en trakeostomi kan eller inte ha en inre kanyl, beroende på typen av trakeostomi och anledningen till att den är klar. En inre kanyl är en liner som kan fixeras på plats och sedan släppas för borttagning och rengöring.