huvud-och halscancer, inklusive oral cancer, cancer i struphuvudet och cancer i struphuvudet, är den sjätte vanligaste typen av cancer, med cirka 643 000 globala fall rapporterade årligen.(1)
cirka 40% av tumörer som diagnostiserats i huvud-och nackområdet diagnostiseras som skivepitelcancer.(2) överlevnadsgraden på fem (5) år för dessa typer av oral cancer varierar från 81% (patienter med lokal sjukdom), 42% (med regional sjukdom) och 17% (patienter med metastaser.(3) Denna hastighet har varit mycket hög och relativt konstant under de senaste decennierna.(2)
behandlingen av oral cancer ger ofta stora förändringar i tal, tugga, svälja och munhälsa, som förutom sjukdomen i sig påverkar den drabbade personens sociala liv och självkänsla.(4,5,6)
till skillnad från andra tandvårdsområden, där nya metoder möjliggör tidig diagnos av många sjukdomar, har den muntliga undersökningen inte förändrats mycket under de senaste decennierna. För närvarande har vi redan några chairside ytterligare tester tillgängliga som tillägg till den muntliga tentamen. Denna artikel kommer att fokusera på ljusbaserade detekteringssystem och fluorescensvisualisering.
ljusbaserade detekteringssystem använder kemiluminescens, blåvit LED och autofluorescens som ljuskällor. Tre produkter, ViziLite Plus (Zila Pharmaceuticals), Orascoptic DK (Sybron Dental) och Microlux/DL (AdDent Incorporated), använder ljusbaserad detektering. ViziLite Plus använder en kemiluminescerande ljuspinne.
Orascoptic DK och Microlux/DL använder en blå-vit LED fiberoptisk ljus. En annan ljusbaserad detektionsteknik är fluorescensvisualisering, och det är verkningsmekanismen för VELscope. Till skillnad från de andra ljusbaserade systemen kräver fluorescensen inte en försköljning.(7,8)
VELscope-tekniken stimulerar epitelceller och stroma med ett blått ljus (400-460 nm). Det är självfluorescensen hos vävnaderna som möjliggör detektering av förändringar morfologi och sammansättning av vävnaderna på ett icke-undvikande sätt. Denna ytterligare undersökning ersätter emellertid inte den muntliga undersökningen och skalpellbiopsin, som förblir den gyllene diagnosstandarden.(8)
vi använder VELscope i vår tvärvetenskapliga klinik som en oral cancer-screening enhet. Det diagnostiserar inte cancer, men är ett komplement till den muntliga undersökningen. Det är dock enligt vår erfarenhet en fantastisk icke-invasiv screeninganordning. Det är en missuppfattning att vissa tandläkare eller tandhygienister anser att denna enhet kommer att avgöra om lesionen är cancerös eller inte. Det gör det inte. Det hjälper helt enkelt att hitta avvikelser som inte är synliga för det blotta ögat.
vi tar personligen inte ut en separat avgift för VELscope eftersom vi inte vill att kostnaden ska gå in i patientens beslut om huruvida provet ska göras eller inte. Vi anser att vår praxis bör ge den högsta vårdnivån och införliva den senaste tekniken inom upptäckt och behandling.
Jada-studien (7) säger att VELscope inte hittar 50% fler avvikelser än att göra en bra visuell undersökning med ett vanligt vitt ljus. Det är faktiskt vår övertygelse att detta inte är ett problem. Om vi skickar några extra personer till den orala kirurgen, och biopsin är negativ, känner vi oss bättre än om vi missade en cancerskada. det som stör oss är om vi berättar för patienterna att de är okej, och något saknas eftersom de inte hade en biopsi. Detta kan hända hos 5 av 10 av patienterna, och vi anser att det är oacceptabelt.
ämnet för oral cancerdetektering är ett spännande och ständigt framskridande område inom forskning och teknik. Detektionsverktyg blir alltmer exakta och mindre invasiva eftersom studier fortsätter att publiceras för att bestämma känsligheten och specificiteten för varje detektionsmekanism. Fler studier och utbildningsmaterial, samt stödjande information om hur de bäst kan utnyttjas i vår praxis, är avgörande för framgång.som vårdgivare spelar vi en viktig roll i patienternas orala och allmänna hälsa. Integration av de tillägg som diskuteras här kan hjälpa till att upptäcka dolda skador innan de har chansen att utvecklas, och detta kommer att förbättra patienternas chanser att leva ett hälsosamt liv. Upptäckten av denna sjukdom i sina tidiga skeden utgör en viktig aspekt av förebyggande och är nyckeln till överlevnad.(8)

den sista Velscope-modellen med en intraoral kamera införlivad

vår modell

1. Fedele S. diagnostiska hjälpmedel vid screening av oral cancer. Huvud & hals onkologi 2009.
2. Epstein JB, Silverman s Jr, Epstein JD, Lonky SA, Brud MA. Analys av orala lesionsbiopsier identifierade och utvärderade genom visuell undersökning, kemiluminescens och toluidinblå. Oral Oncol. 2008 juni; 44 (6).
3. Patton LL, Epstein JB, Kerr AR. Tilläggstekniker för oral cancerundersökning och lesionsdiagnos: en systematisk genomgång av litteraturen. J Am Dent Assoc. 2008 juli; 139 (7).
Gabriela Videira, MD av ISCS-Sul, avancerade studier av UC Madrid, periodontologi och implantat efter examen, PEERS Iberia, direktör för Tandvårdsavdelningen (www.imrf.pt).
m Uguirio Ara Uguijo, RDH, BS, Master i hälsopsykologi, är en klinisk tandhygienist i Lissabon och Caldas da Rainha – Portugal, och projektledare DGS.