Ventriculitis (plural: ventriculitides) avser inflammation, vanligtvis på grund av infektion, av den ependymala slemhinnan i hjärnventriklarna. Det beror oftast på hjärnhinneinflammation.

terminologi

enheten eller närbesläktade varianter har också på olika sätt kallats ependymit, ventrikulär empyem, intraventrikulär abscess och pyocephalus 5.

epidemiologi

dess epidemiologi är varierad och beror på den bakomliggande orsaken.

patologi

etiologi

• meningit (både pyogen och viral): vanligast
• cerebral abscess
• shunt/EVD-relaterad
• trauma
• CSF-läckage
• en komplikation av intratekal kemoterapi och neurokirurgi 6

meningit är det vanligaste underliggande tillståndet som är ansvarigt för ventrikuli. Det är direkt relaterat till lägre värdimmunitet och högre virulens hos den orsakande organismen. Förekomsten av direkt hematogen spridning till choroid plexus har också föreslagits. I långvariga fall (>2 månader) utvecklas ventrikulära septationer som resulterar i avdelning och multilokulerad hydrocephalus och förvärrar prognosen.

radiografiska egenskaper

ultraljud

neonatal kranial ultraljud kan visa ökad periventrikulär ekogenitet och oregelbundenhet i ventrikulär yta. Choroid plexus oregelbundenhet (tros bero på hematogen spridning via choroid plexus) kan också ses. Dessutom kan ekogen intraventrikulär skräp vara närvarande. När närvarande kan intraventrikulära septationer vara väl avgränsade på ultraljud 3,4.

CT

icke-kontrast CT i hjärnan visar vanligtvis endast icke-specifika egenskaper, oftast beroende hyperdense skiktmaterial, särskilt i de occipitala hornen i laterala ventriklarna 1.

Hydrocephalus och periventrikulär låg densitet (som förmodligen representerar reaktivt ödem snarare än transependymalt ödem relaterat till hydrocephalus 1) är också ofta närvarande, vilket också kan vara egenskaperna hos den underliggande abnormiteten (t. ex. hjärnhinneinflammation, shunt / EVD, trauma)

efter administrering av kontrast kan tunn enhetlig förbättring av ventriklarnas ependymala foder ses.

Mr

MR visar samma egenskaper som CT, med skiktskräp i occipitala horn som ofta ses. Det finns ofta en intensiv begränsad diffusion av dessa intraventrikulära skräp, som ses i mitten av en hjärnabscess.

MR är också mer känslig för den ofta subtila periventrikulära onormala signalen (hög T2) och tunn kontrastförbättring.

dessutom kan den periventrikulära regionen visa begränsad diffusion på DWI och ADC.

differentialdiagnos

den huvudsakliga differentialdiagnosen är den för ependymalfoderförbättring, vilket inkluderar ependymalspridning av glioblastom eller primärt CNS-lymfom. I dessa fall är förbättringen vanligtvis ojämn / nodulär. Extrakraniella neoplasmmetastaser och germinom kan också vara ansvariga för liknande fynd.