Vill du se om din vitamin B12 nivåer är normala? Tänk på att B12-blodnivåtester inte berättar för oss nästan lika mycket som folk tror att de gör. Här är varför:

• det låga intervallet av vad som anses vara normala B12-blodnivåer i de flesta länder (100-250) är alldeles för lågt, saknar ofta desperat bristfälliga människor. Människor visar symtom på B12-brist även i högre nivåer, eftersom brister börjar dyka upp i cerebrospinalvätskan under 550. Det är därför Japan behandlar någon med nivåer lägre än 500 med B12-injektioner. Det är nivåer som anses vara normala i USA och i större delen av resten av världen. Där 200 ofta accepteras som en låg normal som inte behöver ingripa, har Japan och England uppdaterat sina låga normala värden för att vara runt 500-550 och anser att något mindre är farligt.

• blodtestet för vitamin B12 i serum är inte tillförlitligt. Den mäter den totala mängden B12 i blodet, utan att skilja mellan aktiva och inaktiva former av B12. Inaktiva analoger av B12 (transkobalamin i och III) kan representera så mycket som 80% av dina blodnivåer. Om en betydande del av din B12 är inaktiv kan ett test visa att du har normala B12-nivåer. Din kropp kan inte enkelt komma åt dessa former.

• blodprovet registrerar inte vad som händer på mobilnivån. Blodnivåerna räcker inte – vi vill veta vad som händer inuti cellerna, där det spelar roll. Därför är en bedömning av B12-status med serum B12-nivåer otillräcklig.

kort sagt, Du kan inte lita på serum B12-nivåer för att berätta hela historien. Men du kan använda den som en indikator av något slag. Låt oss ge dig ett faktiskt diagram.

Normal vitamin B12 nivåer Diagram

vi får ofta frågor som ”min B12 är 201 (eller 109, eller 325, eller 797 – du heter det). Är det lågt? Det är inom min klinik vitamin B12 normal range diagram!”. Tja, normala värden av vitamin B12 anses i de flesta länder vara mellan 200 och 900 pg/ml. Men som nämnts visar många människor symtom inom det intervallet. Därför vill vi föreslå Sally Pacholoks rekommenderade vitamin B12-sortiment:

This B12 levels chart show the values suggested by Pacholok & Stuart i sin bok ” kan det vara B12?’. För att citera, ”vid denna tidpunkt tror vi att normala serum B12-nivåer bör vara större än 550 pg/ml. För hjärn-och nervsystemhälsa och förebyggande av sjukdom hos äldre vuxna bör serum B12-nivåer bibehållas nära eller över 1000 pg/ml.”

tragedin är med människor som är symptomatiska men ligger i det låga intervallet av vitamin B12 normala nivåer, mellan 200-500. Detta är en gråzon, och även om dessa människor visar kliniska tecken på B12-brist, testas eller behandlas de aldrig eftersom deras B12 faller inom det accepterade B12-nivåområdet. Detta resulterar i sen diagnos (om alls) och högre neurologisk skadeincidens. Så lita inte på ett blodprov ensam.

hur man kontrollerar hälsosamma B12-nivåer?

det finns tre sätt att veta om du har bra B12-nivåer eller inte.

metylmalonsyra (MMA)

B12 hjälper till att omvandla metylmalonyl CoA, en av formerna av MMA, till succinylkoenzym A. När du har brist på B12 ökar mma-nivåerna i både blod och urin. Du kanske kan hitta mma-tester i privata laboratorier.

om du inte hittar en, kan du beställa ett urin mma-test från Dr.Eric Norman (grundare av testet). Umma-testet är ännu bättre än serumet, eftersom B12-bristpatienter med neurologisk skada utsöndrar betydligt mer uMMA än de utan skador. Därför kan umma-tester förutsäga sin väg mot permanenta neurologiska funktionsnedsättningar. Testet har en jättestor 99% noggrannhet, vilket gör det bekräftande.

Tänk på att om du har njursjukdom kan du få falska höga nivåer med serum MMA-testet eller falska låga nivåer med uMMA-testet. Det beror på att njurarna utsöndrar MMA i urinen. Om de inte fungerar korrekt kan MMA ackumuleras i ditt blod. Serum mma-nivåer kan också vara höga hos patienter med sköldkörtelsjukdom eller bakteriell överväxt i tunntarmen. Det kan också vara högt hos gravida kvinnor eller spädbarn som lider av en sällsynt genetisk sjukdom som kallas metylmalonsyra.

men om dina umma-nivåer är höga har du förmodligen en B12-brist.

Holotranscobalamin (HoloTC)

ett annat användbart test är holotranscobalamin (HoloTC) – testet, som endast registrerar de aktiva formerna av B12 i blodet. Finns på Viapath. Detta test bör vara ett förstahandsdiagnostiskt verktyg, och låga nivåer kan indikera B12-utarmning på cellulär nivå.

Vi förutspår att detta test en dag kommer att ersätta det aktuella testet, eftersom det ofta finns mycket stora luckor mellan totalt B12 och aktivt B12 i blodet.

homocystein

ett annat bra sätt att bedöma sin sanna B12-status är att mäta total homocystein (tHcy). Metyl B12 behövs som en kofaktor för att omvandla homocystein tillbaka till metionin. Om du har normala B12-värden, men höga homocysteinnivåer, kan detta peka på en brist eller problem med användning av Metyl B12. Höga homocysteinnivåer kan också vara resultatet av låg B6, folat, njursvikt eller hypotyreos.

detta test är dock ett trevligt extra verktyg i lådan.

förresten rekommenderar vi också att testa för folat (vitamin B9), ferritin (järnlagring) och ha ett fullständigt blodantal. Detta beror på att B12 och folat behöver varandra, och optimala nivåer av järn är lika viktiga som optimala B12-nivåer.

lita på symptom

för att citera NEQAS:

i händelse av diskordans mellan kliniska fynd av B12-brist och ett normalt B12-laboratorieresultat, bör behandlingen inte försenas. Kliniska fynd kan inkludera eventuell perniciös anemi eller neuropati inklusive subakut kombinerad degenerering av sladden. Vi rekommenderar att du lagrar serum för vidare analys inklusive MMA, eller holotranscobalamin och intrinsic factor antikroppsanalys, och behandla patienten omedelbart med parenteral B12-behandling.

Storbritanniens nationella Kvalitetsbedömningssystem för Hematinanalyser

om du misstänker att du kan ha en B12-brist, vidta åtgärder omedelbart. Bortse från blod vitamin B12 nivåer och gå av symptom ensam. Du kan inte överdosera B12, och risken är bara för hög. Vänta för länge, och permanent neurologisk skada kan uppstå.

ju tidigare du börjar behandlingen, desto mer sannolikt är det att du undviker permanent skada. Behandling tidigt kan dock vända symtomen helt. Det finns ett tidsbegränsat fönster av möjligheter till effektiv intervention, särskilt för dem med kognitiv dysfunktion.

När du har en B12-brist, avlägsnas myelinhöljet runt dina nerver. Om du har några symtom, särskilt neurologiska, börja injicera Metyl B12 omedelbart. Gör det i minst tre månader, eftersom en röd blodkropps livscykel är 90 dagar, så du vill att alla dåliga celler ska gå ut och ha nya, friska i stället. Se sedan hur du mår. Injektioner är det bästa sättet att snabbt fylla på dina butiker.

lycka till.