Information om förekomsten av vulvovaginal candidiasis i Etiopien är inte känd. Tyvärr är vulvovaginal candidiasis inte en rapporterbar sjukdom och sjukdomarna diagnostiseras rutinmässigt med tecken och symptom utan stöd av laboratoriediagnos. Som ett resultat är spektrumet av jäst som är inblandade i att orsaka sjukdomen och deras läkemedelskänslighetsprofil inte känt i landet. Förekomsten av vulvovaginal candidiasis varierar från en studie till en annan. Det är den näst vanligaste infektionen i vulvovaginalområdet hos symptomatiska kvinnor som står för cirka 17% till 42. % . Även om förekomsten av infektion i vår studie (41,4%) var inom det rapporterade intervallet, var det något högre än prevalensen rapporterade av Ahmed et al. och Olowe et al. , men lägre än prevalensgraden rapporterad av ERylander et al. . Skillnader i sociodemografiska egenskaper, immunstatus hos patienter, behandling av patienter med bredspektrumantibiotika och immunsuppressiva läkemedel och hormonella influenser har identifierats som några av faktorerna för skillnader i förekomsten av förekomst och/eller återkommande vulvovaginal candidiasis bland studier.

ålder, utbildningsnivå och civilstånd som möjliga riskfaktorer för vulvovaginit undersöktes i den aktuella studien. Vi hittade inte starka bevis om sambandet mellan sociodemografiska egenskaper och förekomsten av vulvovaginal candidiasis. Bland sociodemografiska egenskaper verkar ålder vara en viktig faktor i den totala förekomsten av vulvovaginal candidiasis. Av 87 patienter med vulvovaginal candidiasis var 71 (81,6%) patienter i deras 2: A till 4: e decennium av livet. Resultatet var jämförbart med tidigare studier. Sobel et al. indikerade att vulvovaginal candidiasis är sällan vid puberteten (den första förekomsten av menstruation), men dess frekvens ökar mot slutet av det andra decenniet av livet (10-19 år) når sin topp i den tredje (20-29 år) och fjärde (30-39 år) decennium av livet. Även om det råa oddsförhållandet avslöjade att föreningen mellan ålder och vulvovaginal candidiasis var statistiskt signifikant var föreningen inte statistiskt signifikant så långt som det justerade oddsförhållandet ansågs. Detta kan indikera att föreningen påverkades av andra variabler.

infektionen var mer hos kvinnor som var analfabeter än hos patienter med grundskoleutbildning och högre, och föreningen för vulvovaginal candidiasis och utbildningsnivå var statistiskt signifikant (p = 0.0.021). Förbättring av personlig hygien och / eller ekonomisk status till följd av utbildning kan möjligen förklara skillnaden i infektionsgraden mellan analfabeter och de med bättre utbildning. Vårt resultat överensstämde med resultaten från Rathod et al. , men i motsats till vadav och Prakashs slutsats. På samma sätt var det högre hos frånskilda studiepersoner (52,6%) än ogifta (41,5%) eller gifta (37,4%) studiepersoner. Föreningen av vulvovaginit med civilstånd var inte statistiskt signifikant, men den var statistiskt associerad med tidigare könsinfektion (p = 0,04). Vårt resultat överensstämde med resultaten från Rathod et al. .

liten uppmärksamhet har ägnats åt reproduktiv hälsa, beteendefaktorer och personlig hygien som en riskfaktor för vulvovaginal candidiasis. I denna studie bedömdes förekomsten av vulvovaginal candidiasis Genom utvalt sexuellt beteende, reproduktiv hälsa och personlig hygien. Resultaten av den logistiska regressionsanalysen med justeringen för potentiella confounders visade att vulvovaginal candidiasis var signifikant associerad med en ökning av antalet livstid manlig sexpartner (p = 0,037) och manliga sexpartners på 12 månader (p = 0,001). Vårt resultat var inte i linje med andra tidigare rapporter. Sobe et al. indikerade att antalet år kvinnor hade varit med sina sexpartners inte är associerad med vulvovaginal candidiasis. Vidare förblir rollen av frekvensen av coitus som en riskfaktor för vaginit kontroversiell . Studiet av Jankovi Avsugningar et al. , visade att vulvovaginal candidiasis var statistiskt associerad med kontinuerlig bärning av trosskydd och användning av vaginala tamponger under menstruation, ett resultat som är inkonsekvent med vårt resultat (p = 0.054). Föreningen av infektionen med frekvensen av vaginal badning var inte statistiskt signifikant (p = .078).

dokumenterad information om spektrumet och mottaglighetsmönstret för in vitro-svampdödande jäst som isolerats från etiopiska patienter som klagar på infektion i könsorganen är inte tillgänglig. Bland tio Candida-arter isolerade i denna studie var återhämtningsgraden för C. albicans 51 (58.6%), 15 (17.2%) för C. krusei, 8 (9,2%) för C. dubliniesis, 3 (3,46%) för C. glabrata, 2 (2,3%) för var och en av C. tropicalis, C. kefyr, C. parapsilosis och C. guillieromondii och 1 för var och en av C. lusitaniae och C. iconpspicua. Vår upptäckt av C. albicans som den dominerande arten överensstämde med liknande tidigare studier . Även om många studier om förekomsten av olika Candida-arter har lett till den allmänna överenskommelsen att C. albicans är den vanligaste isolerade arten hos patienter med vulvovaginal candidiasis, har det skett en växande trend för återhämtning av icke-albicans Candida-arter. Detta framgår av den aktuella studien där isoleringsgraden för icke-albicans Candida-arter var 41,4%. Jämförelsevis mindre återhämtningsgrad för icke-albicans Candida-arter på 31,7% i Belgien och 19.8% i USA har rapporterats. Även jämförelsevis högre återhämtningsnivåer på 53,1, 65,0 och 57,5% icke-albicans Candida-arter har rapporterats i studier utförda i Indien , Egypten respektive Iran.

skillnader i återhämtningsgraden bland icke-albicans Candida-arter observerades mellan vår studie och många tidigare studier. En återhämtningsgrad 14,3% för C. glabrata, 5,9% för C. parapsilosis och 8,0% för C. tropicalis rapporterades av Trama et al. . Studien av Sobel et al. , Nyirjesy, och Sobel et al. , avslöjade att C. glabrata var den dominerande jästen bland icke-albicans Candida-arter. Studien av Bauters et al. visade att C. glabrata som den vanligaste isolerade icke-albicans Candida arter (16,3%), följt av, C. parapsilosis (8,9%), C. humicola (1,6%), C. krusei (0,8%), och C. lusitaniae (0,8%). Hasanvand et al. visade att C. albicans som den vanligaste isolerade arten följt av C. glabrata, C. tropicalis och C. parapsilosis. Till skillnad från dessa rapporter var C. krusei den dominerande icke-albicans Candidia-arten i den aktuella studien som stod för 17,2% av de totala isolaten. Betydelsen av detta resultat kan förklaras med försiktighet att C. krusei kan ersätta C. albicans under selektivt tryck av flukonazol, vilket resulterar i infektioner som är eldfasta mot den nuvarande flukonazolbaserade behandlingen i Etiopien. Liksom andra afrikanska länder inkluderar den nuvarande riktlinjen för det etiopiska hälsoministeriet för hantering av candidiasis flukonazol som ett förstahandsläkemedel och ketokonazol och mikonazolsalva som alternativa svampmedel . Den utbredda användningen av flukonazol eller relaterade azolantimykotika för att främja urval av resistenta subpopulationer genom att flytta kolonisering till mer naturligt resistenta arter, särskilt C. krusei eller C. glabrata, föreslogs av Alexander och Perfect . Med tanke på att C. glabrata är naturligt resistent mot flukonazol var isoleringshastigheten för jästen i den aktuella studien lägre än för C. krusei. Spektrumet och de relativa frekvenserna hos Candida-arter som är inblandade i att orsaka vulvovaginal candidiasis kan förmodligen variera från region till region och från land till land i samma region. Ökad användning av receptfria antimykotiska läkemedel olämpligt, ofta som en kort, ofullständig behandlingskurs, vilket eliminerar de mer känsliga C. albicans och väljer för mer azolresistenta icke-albicans Candida-arter, långvarig behandling för återkommande candidiasis och ökad användning av orala eller topiska azolmedel-tillgängliga som receptfria har föreslagits som en möjlig förklaring till mer frekvent isolering av icke-albicans Candida—arter från vulvovaginit patienter .

in vitro-känslighetstestningen av antimykotiska medel blir allt viktigare på grund av införandet av nya antimykotiska medel och återhämtningen av kliniska isolat som uppvisar inneboende eller utvecklat resistens mot antimykotiska läkemedel. I denna studie testades läkemedelskänslighetsprofilen för alla jästisolat mot fem svampdödande läkemedel. Vår studie visade att flukonazol fortfarande verkade vara ganska aktiv mot alla isolat av C. albicans och icke-albicans Candida arter förutom C. krusei. Detta indikerade att det inte finns någon fortsatt minskning av frekvensen av flukonazolkänslighet, trots den fortsatta utbredda användningen av flukonazol både för behandling och för förebyggande av vulvovaginal candidiasis i Etiopien. Vårt resultat var förenligt med tidigare studier som visar att den totala resistensen i Candida spp mot flukonazol och vorikonazol har varit konstant under ett decennium. Vårt resultat ogiltigförklarades också, oro över den snabba utvecklingen av resistens mot flukonazol efter introduktionen. I den aktuella studien, C. krusei som rapporteras vara inneboende resistent mot flukonazol var 100% resistent mot flukonazol. Därför garanterar våra in vitro-känslighetsresultat kliniker som arbetar i hälsoinstitut med hög andel fall av vulvovaginal candidiasis orsakad av C. krusei, som har hög resistans mot flukonazol kan överväga användning av andra alternativa svampmedel för behandling. Arten var 100% mottaglig för vorikonazol. Vorikonazolkänsligheten för C. krusei vaginala isolat i den aktuella studien överensstämde med annan rapport . Vi har ingen omedelbar förklaring på känslighetsskillnaden mellan flukonazol och vorikonazol mot C. krusei eftersom alla azolmykotiska läkemedel har en gemensam verkningsmekanism, dvs hämning av ergosterolsyntes. . Trots att C. glabrata rapporteras vara naturligt resistenta arter mot flukonazol eller relaterade azolantimykotika , var alla de tre vaginala isolaten av C. glabrata i den aktuella studien mottagliga för flukonazol och andra azolantimykotika. Vårt resultat är mer eller mindre samtidigt med resultaten från Hasanvand et al. i vilken av 19 vaginal C. glabrata-isolat endast tre isolat var resistenta mot flukonazol. Liknande, Richter et al. dokumenterat att av 112 isolat av C. glabrata endast 67% (51, 8% mottagligt – dosberoende, 15, 2% resistent) var flukonazol icke – mottagligt. Avvikelser i mottaglighetsmönstret för flukonazol i olika studier bör verifieras genom ytterligare studier.

in vitro-känsligheten för alla jästisolat var 100% för både kaspofungin och micafungin som blockerar syntesen av svampcellväggar genom att hämma enzymet som syntetiserar sackaros-glukan. Liknande resultat har rapporterats av Lyon et al. och Pappas et al. . Utöver detta var styrkan hos båda svampdödande läkemedel mer eller mindre densamma mot jästisolat. Därför stödde vår studie inte skillnader i styrka (mottaglighet) mellan de två echinocandinerna rapporterade av Ostrosky-Zeichner et al. . Ostrosky-Zeichner et al. , fann att micafungin var 4 utspädningar mer potenta än caspofungin. Till skillnad från azoler verkar echinocandinresistens inte vara ett stort problem, eftersom globala övervakningsstudier tyder på att det inte har skett någon signifikant epidemiologisk förändring i mottagligheten av Candida spp. isolerar till echinocandiner . Lika klokt var nästan alla jästisolat mottagliga för flucytosin med undantag för C. krusei som uppvisade 33,3% resistent hastighet. Cirka 2% av C. albicans och 12. 5% av C. dubliniesis visade sig vara mellanliggande till flucytosin. Även om förekomsten av flucytosinresistens i jäst förblir låg, den hastighet med vilken jäst kan utveckla resistens mot flucytosin har drivit kliniker att använda föreningen i kombination med huvudsakligen amfotericin B .