22 Jun Walking Epidural kontra Standard Epidural

nyligen undervisade jag en prenatal yogaklass, och när vi diskuterade oro i början av klassen kom ämnet epiduraler upp. En kvinna sa att hon hade hört talas om ”walking epidural” och var ganska upphetsad över tanken på att få smärtlindring utan konsekvensen av att förlora sin rörelsefrihet.

Jag förklarade att” walking epidural ” inte betyder att hon sannolikt fortfarande skulle gå i salarna medan hon fick epiduralmedicin. Studenten blev lite besviken över att höra detta, men hon sa att hon var glad att få förtydligandet före hennes födelse.

Låt oss diskutera epiduralalternativen:

en epidural är en regional anestesi som isolerar smärtlindring till underkroppen genom att blockera nervrötterna. Det finns två typer av epiduraler som används för förlossning. Standard epidural och den kombinerade spinal epidural, känd som ”walking” epidural. Förfarandet för att ta emot båda typerna av epidural är väsentligen desamma, med subtila skillnader i placeringen av katetern. Med den vandrande epiduralen kommer epiduralnålen faktiskt i kontakt med vätskan som omger ryggmärgen. Med standard epidural interagerar nålen inte med ryggradsvätskan och stannar precis utanför ”dura” – utrymmet. I båda procedurerna avlägsnas nålen och en kateter lämnas för att kontinuerligt leverera smärtstillande läkemedel till kvinnan.

procedurens breda slag är att kvinnan måste hålla sig mycket stilla, även under en sammandragning. Hon kommer att anta en” katt ” ryggrad (en C-kurva ryggrad) och anestesiologen kommer att rengöra ryggen med jod och sedan placera ett plastark över en del av hennes nedre rygg. De kommer att administrera en lokalbedövning, ofta beskriven som ”känsla som en bi-sting”. Därifrån fortsätter anestesiologen med att placera nålen för antingen den vandrande epiduralen eller standarden och sedan tråda en kateter på plats. Katetern är kvar på plats och väl tejpad på kvinnans rygg för resten av hennes arbete och leverans.

Standard Epidural
förutom den faktiska placeringen av katetern använder de två epiduralerna olika läkemedel. Standard epidural innebär användning av rent lokala typer av anestetika såsom lidokain (känd som Xylocaine) och bupivakain (känd som Marcaine) eller ropivakain.(1) effekten av standard epidural är en mycket tung, ”död” känsla i nedre extremiteterna, vilket gör rörelse utmanande för den arbetande mamman. Det är lite mer begränsande. Mamman kan fortfarande flytta från sida till sida, men behöver vanligtvis lite hjälp med att flytta kroppen.

kombinerad Spinal-Epidural (CSE) eller ”Walking Epidural”
”walking” epidural är en ”cocktail” av narkotika, lokalbedövning och epinefrin. Till skillnad från standard epidural har modern fortfarande en viss känsla i underkroppen. Detta möjliggör mer flexibilitet och lätthet när man försöker flytta från en position till en annan. Fördelen med att upprätthålla viss rörlighet är att det kan hjälpa till att underlätta barnet till en mer gynnsam födelseposition, vilket kan leda till ett snabbare arbete. Med” walking epidural ”kan mamman till och med vara stabil nog för att anta en quadruped (alla fyra position) på sängen och göra några höftrörelser som” katt/ko.”Detta är en mycket hjälpsam position eftersom det uppmuntrar optimal fosterposition och tar trycket från moderns rygg. Med en ”klassisk” epidural skulle kvinnans ben vara för dom för att stödja hennes vikt.

en nackdel med den vandrande epiduralen är att den är något mer tekniskt involverad än en epidural utan ryggradskomponent. Dessutom finns det en ändamålsenlig placering av ett hål i dura och detta hål kan orsaka huvudvärk efter ryggraden.(2)

Även om den kombinerade spinal epidural touts namnet ”walking” det är ganska osannolikt att mamman kommer att vara ur sängen för mycket. Flera skäl tillskriver detta. För det första har vissa sjukhus maskinen som administrerar medicinen fäst vid väggen bakom sängen. Vissa har det på en IV-pol. Så beroende på vad ditt specifika sjukhus har inrättat kommer du att förklara din chans till rörlighet. För det andra kan sjukhuset helt enkelt förbjuda promenader. Till exempel säger Brigham och Women ’ s Hospital tydligt att kvinnor inte får gå när epiduralanestesin börjar. Jag spekulerar i att de är oroade över det ansvar de följer om moderns ben inte är stabila och hon faller medan hon går. Jag skulle rekommendera att kolla med sjukhuset för att få information om deras protokoll. Från en personlig erfarenhet som arbetsstöd doula har jag aldrig haft en klient att gå ut ur sängen med en epidural, bara beviljat friheten att röra sig på sängen, men inte lämna sängen.är riskerna annorlunda mellan en vandrande Epidural och en klassisk Epidural?
biverkningarna är i stort sett desamma med undantag för en högre risk för spinal huvudvärk från den vandrande epidural. Enligt min egen åsikt, med den vandrande epiduralen finns det en större chans för varierande moderposition som kan hjälpa arbetet att vara mer funktionellt också, eftersom mamman fortfarande behåller viss medvetenhet om sin underkropp, kommer det att göra andra etappen (pushing) lättare att samordna.

båda epiduralvalen kräver noggrann övervakning. Detta inkluderar ofta att ta moderns blodtryck eftersom ett blodtrycksfall är en bieffekt av epidural. Mamman kommer också att ha kontinuerliga IV-vätskor för att bekämpa blodtrycksfallet. Mamman kommer också att få fosterövervakning på heltid. Om hon är förbjuden att flytta från sängen kommer hon sannolikt också att få en blåskateter.

Jag hoppas att denna förklaring av de två olika epiduralerna har gjort ditt val enklare och klargjort eventuella missförstånd.

lycklig Födelse!