(shok)

om de audio van dit onderwerp te horen, kunt u een Abonnement kopen of inloggen.

1. Een klinisch syndroom gekenmerkt door onvoldoende perfusie en oxygenatie van cellen, weefsels en organen, meestal als gevolg van marginale of aanzienlijk verlaagde bloeddruk.
SYN: zie: circulatoire collaps
oorzaken
Shock kan worden veroorzaakt door dehydratie, bloeding, sepsis, myocardinfarct, hartklepaandoening, harttamponade, bijnierfalen, brandwonden, trauma, ruggenmergletsel, hypoxie, anafylaxie, vergiftiging en andere ernstige beledigingen op het lichaam.
risicofactoren
patiënten met een risico op shock omvatten, maar zijn niet beperkt tot, patiënten met ernstige verwondingen, externe of vermoedelijke interne bloedingen, ernstig vochtverlies of-sequestratie (ernstig braken, diarree, brandwonden), blootstelling aan allergenen, sepsis, verminderde linkerventrikelfunctie, elektrische en thermische verwondingen (waaronder blikseminslagen) en diabetes (indien aanvullende insuline wordt toegediend).
symptomen en tekenen
Shock leidt tot falen van meerdere orgaansystemen, waaronder de hersenen, het hart, de nieren, de longen, de huid en het maagdarmkanaal. Vaak voorkomende gevolgen van shock zijn verwardheid, agitatie, angst of coma; syncope of presyncope; toegenomen werk van de ademhaling; ademnood; longoedeem; verminderde urineproductie; en/of acuut nierfalen. Tekenen van shock zijn tachycardie, tachypneu, hypotensie en een koele, klamme of cyanotische huid.
Behandeling
pogingen om de normale bloeddruk en weefselperfusie te herstellen omvatten vochtreanimatie (bij hypovolemische shock); controle van bloedingen( bij shock veroorzaakt door trauma of bloeding); toediening van corticosteroïden (bij bijnierfalen); pressorondersteuning (bij cardiogene of septische shock); toediening van adrenaline (bij anafylaxie); toediening van antibiotica met de drainage van geïnfecteerde foci (bij sepsis); pericardiocentese (bij harttamponade); transfusie; en oxygenatie. Orale of parenteraal toegediende suikers (meestal glucose) kan hypoglykemie veroorzaakt door insuline, orale hypoglycemische geneesmiddelen, of insulinomen te behandelen.
Behandeling
Shock syndroom is een levensbedreigende medische noodsituatie en vereist zeer zorgvuldige therapie en controle. Als de patiënt niet onmiddellijk reageert, zijn behandeling en monitoring in de beste beschikbare faciliteit (zoals intensive care unit) essentieel. Het is belangrijk dat de elektrocardiografische, arteriële en centrale veneuze bloeddruk, bloedgassen, kern-en huidtemperaturen, polsslag, bloedvolume, bloedglucose, hematocriet, cardiale output, urinestroom en neurologische status regelmatig en regelmatig worden gecontroleerd, bijvoorbeeld elk uur.

patiëntenzorg
Een of meer intraveneuze katheters met grote diameter worden ingebracht en voorgeschreven vloeistoftherapie wordt gestart. Externe controle van vitale functies wordt ingesteld; een arteriële katheter kan worden geplaatst voor nauwkeurige hemodynamische controle; en een inwonende urinaire katheter wordt ingevoegd om urineproductie per uur te volgen. Voorgeschreven zuurstoftherapie wordt verstrekt; SaO2 (zuurstofverzadiging), slagaderlijke bloedgasniveaus, en ventilatorfunctie worden gecontroleerd om de behoefte aan ventilatorondersteuning te bepalen. Als occulte bloedingen worden vermoed, worden ontlasting en maagvloeistoffen getest en worden gewonde weefsels en ruimtes zorgvuldig beoordeeld of afgebeeld. Routinematige maatregelen worden genomen om het risico op decubitus, spieratrofie, diepe veneuze trombose, delirium en contracturen te verminderen. De patiënt wordt onderhouden in een normotherme omgeving voor comfort. Stralingswarmers zijn nuttig bij het voorkomen van onderkoeling bij patiënten die niet gekleed of bedekt kunnen worden gehouden tijdens de beoordeling en behandeling. De omgeving wordt zo kalm en gecontroleerd mogelijk gehouden. Procedures en behandelingen worden uitgelegd aan de patiënt op een eenvoudige, duidelijke, gemakkelijk te begrijpen manier.
positionering is gebaseerd op het type schok. Hypovolemische schoktoestanden reageren het beste op liggende positionering, of zelfs verhoging van de voeten en onderbenen; cardiale en anafylactische schoktoestanden vereisen een verhoging van het hoofd om de ventilatoire inspanning te vergemakkelijken. De juiste lichaamsuitlijning moet worden gehandhaafd, ongeacht de noodzakelijke positie. Orale vloeistoffen worden vaak ingehouden om braken en aspiratie te voorkomen. Mondverzorging en besproeiing worden vaak verstrekt om droogte, stomatitis, sorden en speekselobstructie te voorkomen. Het sensorium van de patiënt wordt nauwkeurig beoordeeld en sensorische overbelasting wordt zoveel mogelijk voorkomen. Er worden regelmatig beoordelingen uitgevoerd voor acute orgaandisfunctie, bijv. urineproductie lager dan 0,5 mL/kg / uur, hypotensie, hypoxemie, lactaatacidose en laag aantal bloedplaatjes. Terwijl het verstrekken van comfort maatregelen en emotionele ondersteuning, de zorgverlener fungeert als een verbinding met familieleden of significante anderen, hen te voorzien van informatie over de status van de patiënt en het behandelingsregime. Als de shock onomkeerbaar is, moet de familie zich voorbereiden op de dood van de patiënt. ; familieleden worden aangemoedigd om met de patiënt te zijn, met hem te praten en hem aan te raken, en sociaal werk en geestelijke gezondheid consultaties of spirituele maatregelen kunnen worden verkregen voor de patiënt en de familie zoals bepaald door hun overtuigingen en verlangens.
2. Een elektrische schok, bijvoorbeeld een ontlading van elektriciteit uit een cardioverter of defibrillator.