Vinger aan de Trekker (TF) is een disfunctionele toestand van de hand in welke symptomen van de aangedane vinger of duim vooraf van beweging hesitance met merkbare te klikken, aan pijnlijke snaps of klikken, uiteindelijk leidend tot een staat van geïmmobiliseerde flexie. De medische term voor TF is algemeen bekend als stenosing flexor tenosynovitis, hoewel Giugale en Fowler (2015) stellen dat weefselanalyses en peesbiopten tonen, “geen significante hoeveelheid ontstekingscel of synoviocyteproliferatie werd ontdekt in deze studies.”Op basis van deze observaties suggereren de auteurs dat een nauwkeurigere naam voor de aandoening flexor tendovaginosis is. Dr. Carolyn Kerrigan geeft een goed overzicht van de TF en biedt typische medische reacties op de conditie van de Trekkervinger.

huidige medische behandelingen voor TF/TT omvatten corticosteroïd injecties en chirurgische procedures. Hoewel dit niet vaak voorkomt, lopen de injecties het risico op gewrichtsinfectie, zenuwbeschadiging, pijn, ontsteking, verzwakking of ruptuur van pezen, dunner worden of zelfs de dood van nabijgelegen botweefsel. Corticosteroïden kunnen ook een tijdelijke verhoging van de bloedsuikerspiegel van diabetici veroorzaken. Chirurgische risico ‘ s zijn vergelijkbaar voor zover het risico op infectie, littekens, en zenuwletsel.

Het Quinnell Grading System wordt vaak gebruikt in de klinische en onderzoeksomgeving om de ernst van TF te classificeren en is als volgt:

• graad 0 – pijn met flexie, geen mechanische symptomen.
• Graad 1-ongelijke beweging tijdens flexie / klikken.
• graad 2-vergrendeld cijfer dat actief wordt gecorrigeerd.
• graad 3-vergrendeld cijfer dat passief wordt gecorrigeerd.
• Grade 4-Locked digit, uncorrectable / fixed flexion contracture.

normaal gesproken is massage gecontra-indiceerd voor ontsteking, maar in het geval van TF zijn meestal enkele van de vijf hoofdverschijnselen van ontsteking (roodheid, warmte, zwelling, pijn en functieverlies) niet aanwezig; zoals roodheid en warmte, evenals pijn en functieverlies in de beginfase. De zwelling opgemerkt met TF is waarschijnlijk een volheid geassocieerd met stenose, eerder dan inflammatoire. Bij afwezigheid van roodheid, warmte en pijn in rust is massage voor TF een haalbare behandelingsoptie.

een oude vriendin kwam onlangs naar me toe in de kerk, hield haar hand naar me uit met soepel zwaaiende vingers, en vertelde me dat ze nog steeds het werk waardeert dat ik meer dan tien jaar geleden aan haar triggervinger deed. Het was in het proces van vooruitgang van graad 2 naar graad 3 op het Quinnell Grading systeem toen ik voor het eerst eraan werkte. Op dat moment was ik onzeker dat ik alles kon doen om te helpen, maar de Tissue Density Restoration (TDR) Massage behandeling was zeer succesvol. Ik heb haar ook laten zien hoe het gewricht te onderhouden, en ze heeft het duidelijk gehouden en voorkomen dat andere vingers triggering door de jaren heen. Ze vertelde me dat haar zus had dezelfde hand problemen, maar zou niet overwegen dat massage zou kunnen helpen, daarom heeft ze een paar verschillende hand operaties in de afgelopen jaren. Haar zus belde haar onlangs en vroeg om de aanwijzingen voor de behandeling van zichzelf, omdat opnieuw, de aandoening is terug te keren.

Ik heb heel weinig artikelen gelezen en een paar YouTube-presentaties bekeken die massages suggereren, maar ze pleiten ook voor het gebruik van ijs en suggereren dat er maar drie tot vijf minuten aan de hand moet worden gewerkt, wat volgens mij contraproductief en ineffectief kan zijn. Terwijl ijs tijdelijk pijn kan verlichten, zorgt het ervoor dat de weefsels samentrekken, wat de weefseldichtheid en pijn verhoogt en de juiste circulatie vermindert. Ijs stopt de warmte die nodig is om de weefsels te verzachten en te mobiliseren. Ik heb consequent gevonden dat door het Besteden van ten minste 45 minuten in een tijd masseren van een gebied dat voldoende is opgewarmd creëert een werkelijke verandering van dichtheid in de aangetaste weefsels, wat resulteert in de verlichting van pijn.

in plaats van te worden blootgesteld aan de risico ‘ s en kosten van injecties en chirurgische ingrepen, zou het verstandig zijn om eerst te proberen verlichting door middel van niet-invasieve massagetechnieken. In mijn klinische ervaring heb ik TFs goed zien reageren, ongeacht het stadium waarin ze zich voordeden. Hoe eerder u TF behandelt, hoe minder tijd het kost voor volledig herstel van de mobiliteit en verlichting van pijn. Meestal geef ik de eerste behandeling als een trainingssessie, waarbij ik mijn cliënten leer hoe ze de restauratie zelf moeten voltooien en onderhouden.

Protocol

TDR Massage is gebaseerd op mijn theorie dat alle pijn en dysfunctie geassocieerd is met een verhoging van de weefseldichtheid op de exacte locatie van de pijn (weefseldichtheid ‘ s relatie met pijn en dysfunctie, Massage Today, April, 2012). Maak jezelf vertrouwd met de principes van TDR Massage (de zeven principes van weefseldichtheid restauratie, Massage vandaag, juli 2015). Verwarm de aangetaste hand en werk ermee op een warm oppervlak, in een gebied zonder tocht. Giugale & Fowler (2015) state, “een knobbeltje is meestal aanwezig en voelbaar op de FPL pees. Dit wordt Notta nodule genoemd, naar de arts die het voor het eerst beschreef.”Lokaliseer dit knobbeltje. Begin de massage door zachtjes de weefsels rond de knobbeltje te masseren, ze warm en goed gemobiliseerd te krijgen voordat ze zorgvuldig de knobbeltje zelf masseren. Het doel is om het knobbeltje te verzachten en zijn beweging te vergroten totdat het” smelt”. Ik gebruik graag het gum uiteinde van een oversized potlood, of een grote roze gum om lichte druk uit te oefenen op zeer kleine knobbeltjes en sporen. In plaats van het verplaatsen van de gum of uw vingers over de knobbeltje, gewoon druk licht in het, beweeg dan de getroffen vinger en hand. Het belangrijkste om te onthouden is om de tijd te nemen die nodig is om het doel van pijnverlichting en herstel van normale weefseldichtheid te bereiken. Proberen te haasten het proces kan leiden tot pijn en irritatie die resulteert in zwelling, dus vergeet niet om te blijven onder een 3 op de 1/10 pijnschaal. Hoe meer gerichte, gelokaliseerde beweging je toepast, hoe beter de interne wrijving de knobbeltjes en stenose van TF zal oplossen. Wat ik mijn klanten leer om te doen om de TDR te voltooien en te onderhouden, is om gewoon hun handen te verwarmen, ze te wrijven en te masseren met olijfolie, kokosolie of andere gladde moisturizer, met de nadruk op elke resterende knobbel en elk gebied dat strak aanvoelt of pijn doet, totdat het verzacht en opgelucht is. Zodra de handen pijnvrij zijn, houden slechts een paar minuten per week ze in goede vorm. Het klinkt eenvoudig en gemakkelijk, wat het is, maar in het begin is het niet snel, het kost tijd om de initiële hardheid uit dichte weefsels te werken.ik heb het al eerder gezegd, maar Ik wil graag herhalen dat ik niet beweer dat TDR Massage de enige productieve massage is voor deze en andere aandoeningen. Ik gebruik het omdat ik het zeer effectief vind. Als verpleegster moet ik voldoende redenen hebben voor mijn interventies. Door zich te concentreren op voelbare verhoogde weefseldichtheid (ETD), en met behulp van de weefseldichtheid Grading Scale (de weefseldichtheid Grading Scale): Een communicatiemiddel, Massage vandaag, maart 2014), Ik ben in staat om te beoordelen en documenteren van de toestand van de aangetaste weefsels voor, tijdens en na de behandeling. De combinatie van deze objectieve gegevens met de subjectieve reacties van mijn cliënten op de behandeling geeft mij al het bewijs dat ik nodig heb om mijn werk te rechtvaardigen.