de twee meest voorkomende technieken die worden gebruikt om toegang te krijgen tot de peritoneale holte tijdens laparoscopische algemene chirurgie zijn de blinde Veress naald/trocar insertion en open trocar plaatsing onder directe visualisatie. Zodra toegang tot de peritoneale holte is bereikt, wordt gasinsufflatie gebruikt om pneumoperitoneum vast te stellen en visualisatie van buikstructuren mogelijk te maken. Veel van de complicaties verbonden aan operatieve laparoscopie ontstaan uit creatie van het pneumoperitoneum, zoals onderhuids emfyseem en gasembolie, of van verwonding aan interne structuren tijdens buikingang. Vanwege de relatieve kindertijd van laparoscopische algemene chirurgie, veel van de informatie met betrekking tot dit soort complicaties worden geassocieerd met minimaal invasieve gynaecologische procedures. In vergelijking met gynaecologische laparoscopie, zijn de algemene chirurgische ingrepen typisch ingewikkelder, vereisen langere operatieve tijden en een groter aantal toegangsplaatsen, en zullen waarschijnlijker bij oudere patiënten worden uitgevoerd. Daarom, complicaties geassocieerd met pneumoperitoneum of abdominale ingang kan eigenlijk blijken te zijn hoger voor laparoscopische algemene chirurgie, waardoor de selectie van een blinde versus open access techniek belangrijker. Twee directe vergelijkingen van deze toegangsbenaderingen bij laparoscopische cholecystectomie gaven aan dat een open techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van peritoneale cut-down en trocar-insertie onder directe visualisatie veiliger was dan blind inbrengen van de Veress-naald en primaire trocar. We zijn ook voorstander van de open access-techniek, omdat we geloven dat het risico op ernstige viscerale of vasculaire complicaties kleiner is dan bij een blinde aanpak.