achtergrond: de trimodale verdeling van traumadoden, die meer dan 20 jaar geleden werd beschreven, wordt nog steeds op grote schaal onderwezen in het ontwerpen van traumasystemen. Het doel van deze studie was om de toepasbaarheid van deze trimodale verdeling in een modern traumasysteem te onderzoeken.

onderzoeksopzet: Een studie van trauma registry en emergency medical services records van trauma sterfgevallen in de County van Los Angeles werd uitgevoerd over een periode van 3 jaar. De tijden van letsel tot overlijden werden geanalyseerd op basis van het mechanisme van de verwonding en het lichaamsgebied (hoofd, borst, buik, extremiteiten) met ernstig trauma (verkorte letselscore >/= 4).

resultaten: tijdens de studieperiode waren er 4.151 traumadoden. Penetrerend trauma was verantwoordelijk voor 50,0% van deze sterfgevallen. Het vaakst verwonde lichaamsgebied met kritiek trauma (AIS > / = 4) was het hoofd (32.0%), gevolgd door Borst (20,8%), buik (11,5%) en extremiteiten (1,8%). Tijd van letsel tot dood was beschikbaar in 2.944 van deze trauma sterfgevallen. Over het geheel genomen waren er twee verschillende pieken van sterfgevallen: de eerste piek (50,2% van de sterfgevallen) vond plaats binnen het eerste uur van de verwonding. De tweede piek vond 1 tot 6 uur na opname plaats (18,3% van de sterfgevallen). Slechts 7,6% van de sterfgevallen was laat (>1 week), tijdens de derde piek van de klassieke trimodale distributie. De temporale verdeling van sterfgevallen bij penetrerend trauma verschilde sterk van stomp trauma en volgde niet de klassieke trimodale verdeling. Andere significante onafhankelijke factoren die verband hielden met het tijdstip van overlijden waren AIS voor de borst en AIS voor het hoofd. De verdeling in de tijd van de sterfgevallen als gevolg van ernstig hoofdletsel volgde geen enkel patroon en leek helemaal niet op de klassieke trimodale verdeling.