Truc van het vak: een tongmes is zo machtig als een röntgenfoto
patiënten die vaak aanwezig zijn bij de Spoedeisende Hulp voor een stomp onderkaak trauma. Meestal deze patiënten hebben weke delen zwelling op het punt van impact. Bij mandibulaire fracturen strekt de fractuurlijn zich vaak uit tot de alevolaire rand. Dit kan een kloof tussen een paar lagere tanden veroorzaken.
bij patiënten met kaakpijn, lichte zwelling en normaal gebit, is er een manier om imaging van deze patiënten te vermijden om een onderkaakfractuur uit te sluiten?
truc van de handel: Tongbladtest
een screeningmanoeuvre voor mandibulaire fracturen is de ” tongbladtest.”De meeste patiënten met mandibulaire fracturen zullen niet in staat zijn om veel bijtkracht uit te oefenen vanwege pijn. De masseters worden beschouwd als de sterkste spieren in het lichaam, en normale volwassenen kunnen meestal gemakkelijk buigen en breken een tongblad, dat is gebald tussen hun tanden. Patiënten met onderkaakfracturen zijn niet in staat om deze taak uit te voeren zonder extreem ongemak, en moeilijkheden bij het uitvoeren van deze taak moeten worden beschouwd als een hoog risico op een onderkaakfractuur.
Trick Variant
traditioneel wordt aan patiënten gevraagd om de tongspatel tussen hun tanden te houden en de behandelaar probeert deze te breken. In plaats daarvan, laat de patiënt proberen om de tong blad te breken op hun eigen, omdat het geeft hen meer controle en lokt minder angst. In een prospectieve reeks van 110 patiënten met vermoedelijke onderkaakfractuur bleek de test ongeveer 96% gevoelig en 65% specifiek te zijn. 1
bijgewerkt op 6 April 2014
Met dank aan Drs. Salil Bhandari en Anand Swaminathan van Bellevue / NYU Emergency Department
Deze truc van het vak werd gepubliceerd in ACEP News en voor het eerst geschreven door mijn innovatieve vriend Dr.Matt Lewin. Tongzwaard foto ‘ s met dank aan Dr. Lewin.
- Bio
- Twitter
Laatste Berichten
Professor en Digitale Innovatie Lab Director
de Afdeling van de Spoedeisende Geneeskunde
University of California, San Francisco
@M_Lin
Laatste berichten door Michelle Lin, MD (zie all)
- EM-Match Advies: 2020-21 Interview Seizoen | Dit is hoe het begon, dit is hoe het gaat – 15 januari 2021
- Gratis eBook Aankondiging: Spoedeisende Geneeskunde Resident Simulatie Curriculum voor Kindergeneeskunde (EM ReSCu Peds) – 12 januari 2021
- ALiEM 2020 Jaarverslag: Een jaar van hoog -, laag-en aanpassingsvermogen-1 januari 2021