veilige verlaging of stopzetting van ULTRAM

stop niet abrupt met ULTRAM bij patiënten die fysiek afhankelijk kunnen zijn van opioïden. Snelle stopzetting van opioïde analgetica bij patiënten die fysiek afhankelijk zijn van opioïden heeft geleid tot ernstige ontwenningsverschijnselen, ongecontroleerde pijn en zelfmoord. Snelle stopzetting is ook geassocieerd met pogingen om andere bronnen van opioïde analgetica te vinden, die verward kunnen worden met drugszoekend voor misbruik. Patiënten kunnen ook proberen hun pijn of ontwenningsverschijnselen te behandelen met illegale opioïden, zoals heroïne en andere stoffen.

wanneer is besloten de dosis te verlagen of de behandeling te staken bij een opioïd-afhankelijke patiënt die ULTRAM gebruikt, zijn er verschillende factoren die in overweging moeten worden genomen, waaronder de dosis ULTRAM die de patiënt heeft gebruikt, de duur van de behandeling, het soort pijn dat wordt behandeld en de fysieke en psychologische eigenschappen van de patiënt. Het is belangrijk om te zorgen voor voortdurende zorg voor de patiënt en om overeenstemming te bereiken over een passend afbouwschema en follow-up plan, zodat de doelstellingen en verwachtingen van de patiënt en de zorgverlener duidelijk en realistisch zijn. Wanneer opioïde analgetica worden stopgezet wegens een vermoede stoornis in het gebruik van middelen, evalueer en behandel de patiënt, of raadpleeg voor evaluatie en behandeling van de stoornis in het gebruik van middelen. De behandeling moet evidence-based benaderingen omvatten, zoals met medicatie ondersteunde behandeling van opioïdengebruik stoornis. Complexe patiënten met comorbide pijn en stoornissen in het gebruik van middelen kunnen baat hebben bij verwijzing naar een specialist.

Er zijn geen standaardschema ‘ s voor het afbouwen van opioïden die geschikt zijn voor alle patiënten. Goede klinische praktijk dicteert een patiëntspecifiek plan om de dosis van het opioïd geleidelijk af te bouwen. Voor patiënten op ULTRAM die fysiek afhankelijk zijn van opioïden, dient de afbouw te worden gestart met een kleine toename (bijv. niet groter dan 10% tot 25% van de totale dagelijkse dosis) om ontwenningsverschijnselen te voorkomen, en dient de dosis te worden verlaagd met een interval van elke 2 tot 4 weken. Patiënten die gedurende een kortere periode opioïden hebben gebruikt, kunnen een snellere afbouw verdragen.

het kan nodig zijn om de patiënt een lagere dosissterkte te geven om een succesvolle taper te bereiken. Herzie de patiënt regelmatig om pijn en ontwenningsverschijnselen te behandelen, mochten deze zich voordoen. De gemeenschappelijke ontwenningsverschijnselen omvatten rusteloosheid, traanvorming, rinorroe, geeuwen, transpiratie, koude rillingen, myalgie, en mydriasis. Andere tekenen en symptomen kunnen zich ook ontwikkelen, waaronder prikkelbaarheid, angst, rugpijn, gewrichtspijn, zwakte, buikkrampen, slapeloosheid, misselijkheid, anorexia, braken, diarree, of verhoogde bloeddruk, respiratoire snelheid, of hartslag. Als ontwenningsverschijnselen optreden, kan het nodig zijn om het geleidelijk afbouwen gedurende een periode te onderbreken of de dosis van het opioïde analgeticum te verhogen tot de vorige dosis, en dan verder te gaan met een langzamer afbouwen. Controleer patiënten bovendien op stemmingswisselingen, het ontstaan van zelfmoordgedachten of het gebruik van andere stoffen.

bij de behandeling van patiënten die opioïde analgetica gebruiken, in het bijzonder patiënten die langdurig en / of met hoge doses voor chronische pijn zijn behandeld, moet ervoor worden gezorgd dat een multimodale aanpak van pijnbeheersing, inclusief ondersteuning van de geestelijke gezondheid (indien nodig), aanwezig is voordat wordt begonnen met het geleidelijk afbouwen van de opioïde analgetica. Een multimodale aanpak van pijnbeheersing kan de behandeling van chronische pijn optimaliseren, evenals helpen bij het succesvol afbouwen van het opioïde analgeticum .