Diagram dat gebieden van de uterus

van buiten naar binnen, gebieden van de uterus omvatten:

• baarmoederhals
• externe uterusopening
• cervicale kanaal
• interne uterusopening
• lichaam: Corpus)
• Uterine cavity
• Fundus

LayersEdit

The uterus has three layers, which together form de baarmoederwand. Van binnen naar buiten zijn deze lagen het endometrium, het myometrium en het perimetrium.

het endometrium is de binnenste epitheliale laag, samen met het slijmvlies, van de baarmoeder van zoogdieren. Het heeft een basale laag en een functionele laag; de functionele laag verdikt en wordt vervolgens afgeschuind tijdens de menstruatiecyclus of oestruscyclus. Tijdens de zwangerschap, de baarmoederklieren en bloedvaten in het endometrium verder toenemen in grootte en aantal en vormen de decidua. Vasculaire ruimten smelten samen en worden onderling verbonden, waardoor de placenta wordt gevormd, die zuurstof en voeding levert aan het embryo en de foetus.

het myometrium van de uterus bestaat voornamelijk uit gladde spieren. De binnenste laag van myometrium staat bekend als de junctional zone, die verdikt wordt in adenomyose.

het perimetrium is een sereuze laag van het visceraal peritoneum. Het bedekt het buitenoppervlak van de baarmoeder.

rondom de baarmoeder is een laag of band van vezelig en vet bindweefsel, het parametrium genaamd, dat de baarmoeder verbindt met andere weefsels van het bekken.commensale organismen van

zijn aanwezig in de baarmoeder en vormen het uteriene microbioom.

• verticale doorsnede van het slijmvlies van de menselijke baarmoeder.

SupportEdit

Uterus bedekt door de brede ligament

de uterus wordt voornamelijk ondersteund door het bekken diafragma, perineale lichaam, en urogenitale diafragma. In de tweede plaats wordt het ondersteund door ligamenten, waaronder de peritoneale ligament en de brede ligament van de baarmoeder.

Major ligamentsEdit

Het wordt op zijn plaats gehouden door verschillende peritoneale ligamenten, waarvan de volgende de belangrijkste zijn (er zijn er twee van elk):

AxisEdit

Normally, the uterus lies in anteversion and anteflexion. Bij de meeste vrouwen is de lange as van de baarmoeder naar voren gebogen op de lange as van de vagina, tegen de urineblaas. Deze positie wordt aangeduid als anteversie van de baarmoeder. Verder is de lange as van het lichaam van de baarmoeder naar voren gebogen op het niveau van de interne os met de lange as van de baarmoederhals. Deze positie wordt genoemd anteflexion van de baarmoeder. De baarmoeder neemt een anteverted positie in 50% van de vrouwen, een retroverted positie in 25% van de vrouwen, en een middenpositie in de resterende 25% van de vrouwen.

PositionEdit

de baarmoeder bevindt zich in het midden van de bekkenholte in het frontale vlak (door ligamentum latum uteri). De fundus overtreft de linea terminalis niet, terwijl het vaginale deel van de baarmoederhals niet onder de interspinale lijn uitsteekt. De baarmoeder is mobiel en beweegt posteriorly onder de druk van een volle blaas, of anteriorly onder de druk van een volledige rectum. Als beide vol zijn, beweegt het naar boven. Verhoogde intra-abdominale druk duwt het naar beneden. De mobiliteit wordt verleend aan het spier-vezelige apparaat dat bestaat uit suspensory en sustentacular deel. Onder normale omstandigheden houdt het opschortende deel de baarmoeder in anteflexie en anteversie (bij 90% van de vrouwen) en houdt het “drijvend” in het bekken. De zin van deze voorwaarden worden hieronder beschreven:

het sustentaculaire deel ondersteunt de bekkenorganen en bestaat uit het grotere bekkendiafragma aan de achterkant en het kleinere urogenitale diafragma aan de voorkant.

de pathologische veranderingen in de positie van de baarmoeder zijn:

• retroversie / retroflexion, indien deze gefixeerd is
• hyperanteflexion-te naar voren getipt; meestal aangeboren, maar kan worden veroorzaakt door tumoren
• antepositie, retropositie, lateropositie – de hele baarmoeder wordt verplaatst; veroorzaakt door parametritis of tumoren
• elevatie, descensus, Prolaps
• rotatie (de hele baarmoeder draait rond de lengteas), torsie (alleen het lichaam van de baarmoeder draait rond)
• inversie

in gevallen waarin de baarmoeder is “getipt”, ook bekend als retroverted uterus, kan de persoon symptomen hebben van pijn tijdens geslachtsgemeenschap, bekkenpijn tijdens de menstruatie, lichte incontinentie, urineweginfecties, vruchtbaarheidsstoornissen, en moeite met het gebruik van tampons. Een bekkenonderzoek door een arts kan bepalen of een baarmoeder wordt getipt.

bloedlevering

bloedvaten van de uterus en zijn aanhangsels, achteraanzicht.

schematisch schema van uteriene arteriële vasculatuur gezien als een dwarsdoorsnede door het myometrium en het endometrium

de uterus wordt geleverd door arterieel bloed beide van de baarmoederslagader en de ovariumslagader. Een andere anastomotische tak kan ook de baarmoeder van anastomose van deze twee slagaders leveren.

Zenuwlevering

afferente zenuwen die de baarmoeder voeden zijn T11 en T12. Sympathische toevoer komt van de hypogastrische plexus en de ovariële plexus. Parasympathische toevoer komt van de zenuwen S2, S3 en S4.

Ontwikkelingsedit

bilaterale Mülleriaanse kanalen vormen zich tijdens het vroege foetale leven. Bij mannen leidt anti-müllerian hormoon (AMH) afgescheiden uit de testes tot hun regressie. Bij vrouwen geven deze kanalen aanleiding tot de eileiders en de baarmoeder. Bij mensen smelten de onderste segmenten van de twee kanalen samen tot een enkele baarmoeder, maar in geval van misvormingen van de baarmoeder kan deze ontwikkeling worden verstoord. De verschillende baarmoedervormen bij verschillende zoogdieren zijn te wijten aan verschillende graden van fusie van de twee mülleriaanse kanalen.

verschillende congenitale aandoeningen van de baarmoeder kunnen zich in utero ontwikkelen. Hoewel ongewoon sommige van deze zijn een dubbele baarmoeder, didelphic baarmoeder, bicornate baarmoeder en anderen.