hoofd-halskanker, waaronder mondkanker, strottenhoofd-en keelkanker, is de zesde meest voorkomende vorm van kanker, met jaarlijks ongeveer 643.000 wereldwijd gemelde gevallen.(1)
ongeveer 40% van de tumoren gediagnosticeerd in het hoofd-halsgebied wordt gediagnosticeerd als plaveiselcelcarcinoom.(2) de vijf (5) jaar overleving voor dit soort mondkanker varieert van 81% (patiënten met gelokaliseerde ziekte), 42% (met regionale ziekte), en 17% (patiënten met metastase.(3) Dit percentage is de laatste decennia zeer hoog en relatief constant gebleven.(2) de behandeling van mondkanker veroorzaakt vaak grote veranderingen in spraak, kauwen, slikken en mondgezondheid, die naast de ziekte op zich ook het sociale leven en het gevoel van eigenwaarde van de getroffen persoon beïnvloeden.(4,5,6)
In tegenstelling tot andere gebieden van de tandheelkunde, waar nieuwe methoden vroege diagnose van vele ziekten mogelijk maken, is het mondeling onderzoek de laatste decennia niet veel veranderd. Op dit moment hebben we al een aantal extra tests beschikbaar als aanvulling op het mondeling examen. Dit artikel zal zich richten op op licht gebaseerde detectiesystemen en fluorescentie visualisatie. detectiesystemen op basis van licht gebruiken chemiluminescentie, blauwwitte LED en autofluorescentie als lichtbronnen. Drie producten, ViziLite Plus (Zila Pharmaceuticals), Orascoptic DK (Sybron Dental) en Microlux/DL (AdDent Incorporated), maken gebruik van detectie op basis van licht. ViziLite Plus maakt gebruik van een chemiluminescent Light stick. ORASCOPTISCH DK en Microlux / DL gebruiken een blauwwit LED fiberoptisch licht. Een andere op licht-gebaseerde opsporingstechnologie is fluorescentievisualisatie, en dat is het mechanisme van actie van VELscope. In tegenstelling tot de andere op licht gebaseerde systemen, vereist de fluorescentie geen voorspoeling.(7,8)
De velscope-technologie stimuleert epitheelcellen en stroma door een blauw licht (400-460 nm). Het is de zelf-fluorescentie van de weefsels die opsporing van veranderings morfologie en samenstelling van de weefsels op een niet-ontwijkende manier toestaat. Dit aanvullende onderzoek vervangt echter niet het mondelinge onderzoek en de scalpelbiopsie, die de gouden standaard van de diagnose blijft.(8)
We gebruiken de VELscope in onze multidisciplinaire kliniek als een instrument voor orale kankerscreening. Het diagnosticeert geen kanker, maar is een aanvulling op het mondeling onderzoek. Het is echter, volgens onze ervaring, een fantastische niet-invasieve screening apparaat. Het is een misvatting dat sommige tandartsen of mondhygiënisten houden dat dit apparaat zal bepalen of de laesie kanker is. Dat doet het niet. Het helpt gewoon bij het vinden van afwijkingen niet zichtbaar voor het blote oog.wij vragen persoonlijk geen aparte vergoeding voor de VELscope omdat we niet willen dat de kosten de beslissing van de patiënt over het al dan niet hebben van het examen in te voeren. Wij vinden dat onze praktijk het hoogste niveau van zorg moet bieden, met de nieuwste technologie in detectie en behandeling.de Jada-studie (7) stelt dat VELscope geen 50% meer afwijkingen vindt dan een goed visueel onderzoek met regelmatig wit licht. In feite zijn wij van mening dat dit geen probleem is. Als we een paar extra mensen naar de mondchirurg sturen, en de biopsie is negatief, voelen we ons beter dan als we een kankerlaesie missen. wat ons stoort is dat we de patiënten vertellen dat ze in orde zijn, en dat er iets gemist wordt omdat ze geen biopsie hebben gehad. Dit kan gebeuren in 5 op 10 van de patiënten, en wij vinden het onaanvaardbaar.het onderwerp orale kankerdetectie is een spannend en voortdurend vooruitstrevend gebied van onderzoek en technologie. De opsporingshulpmiddelen worden steeds nauwkeuriger en minder invasief aangezien studies blijven worden gepubliceerd om de gevoeligheid en specificiteit van elk opsporingsmechanisme te bepalen. Meer studies en onderwijsmateriaal, evenals ondersteunende informatie over hoe ze het beste kunnen worden gebruikt in onze praktijk, zijn essentieel voor succes.als zorgverleners spelen we een vitale rol in de orale en algehele gezondheid van patiënten. De integratie van de hier besproken toevoegingen kan helpen verborgen letsels ontdekken voordat zij de kans hebben om vooruitgang te boeken, en dit zal de kansen van patiënten verbeteren om een gezond leven te leiden. De opsporing van deze ziekte in een vroeg stadium vormt een belangrijk facet van preventie en is de sleutel tot overleving.(8)

Het Laatste velscopemodel met een ingebouwde intraorale camera

Ons model

1. Fedele S. diagnostische hulpmiddelen bij de screening van mondkanker. Hoofd & nek oncologie 2009.
2. Epstein JB, Silverman s Jr, Epstein JD, Lonky SA, Bride MA. Analyse van orale laesiebiopten geïdentificeerd en geëvalueerd door visueel onderzoek, chemiluminescentie en toluïdine blauw. Orale Oncol. 2008 juni; 44 (6).
3. Patton II, Epstein JB, Kerr AR. Aanvullende technieken voor mondkanker onderzoek en laesie diagnose: een systematisch overzicht van de literatuur. J Am Dent Assoc. 2008 juli; 139 (7).Gabriela Veira Fo/div>Gabriela Veira, MD door ISCS-Sul, Advanced Studies door U. C. Madrid, Parodontologie en implantaten Post-Graduated, PEERS Iberia, Dentistry Department Director (www.imrf.pt).
Mário Araújo, RDH, BS, Master in Health Psychology, is een klinische mondhygiënist in Lissabon en Caldas da Rainha-Portugal, en projectmanager DG ‘ s.