Wat is retinoscopie en waarom doen we het?

retinoscopie is een ” objectieve refractie.”Doel, zoals we weten, betekent dat er geen input nodig is van de patiënt; het wordt uitgevoerd om gegevens te verkrijgen op basis van wat de onderzoeker ziet. Dit zal hetzelfde kamp zijn als uw auto-refractor en beide vereisen de medewerking van de patiënt. Retinoscopie is de refractieve test van keuze voor pediatrische patiënten en is nuttig in omstandigheden waarin verbale communicatie moeilijk kan zijn (zoals bij patiënten die niet dezelfde taal spreken als u of die met ontwikkelingsachterstand), of wanneer een auto-refractor niet beschikbaar is voor gebruik. Hoewel deze techniek is niet iets wat je zal doen op elke patiënt, het is een kritische vaardigheid om in je achterzak.

definities

• “met beweging” = de lichtreflex beweegt in dezelfde richting als de retinoscoopstraal. Je moet meer plus toevoegen aan het recept.
• ” Against motion ” = de lichtreflex beweegt in de tegenovergestelde richting van de retinoscoopstraal. Je moet meer min toevoegen aan het recept.
  (nuttige Hint: against motion (AM) = add minus (AM))
• “No motion” = de lichtreflex is neutraal en wordt gezien over de gehele breedte van de pupil

korte Handinfo

• het doel: neutrale reflex over de gehele breedte van de pupil (ook bekend als geen beweging)
• de instelling: Phoropter op plano, 20/400 letter met rood / groen filter, lichten uit. Zorg ervoor dat uw straal volledig is uitgebreid (voor veel retinoscopen betekent dit dat u ervoor moet zorgen dat uw straalaanpassing mouw-down is) en, natuurlijk, zorg ervoor dat uw phoropter gelijk is en dat de pupillen van de patiënt gecentreerd zijn. Tijdens het scannen, moet je in staat zijn om de hele pupil te zien terwijl je een positie behoudt van ongeveer 15 graden temporaal van de gezichtslijn. Als u de pupil van de patiënt niet kunt zien, moet u misschien een lichte draai van de phoroptor doen om u beter onder ogen te komen. Zorg er gewoon voor dat de patiënt nog steeds de grafiek kan zien (zij het wazig) met elk oog. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt Weet fixatie op de kaart achter u te behouden en niet naar uw licht te kijken. De patiënt moet u ook vertellen als op enig punt het uitzicht wordt belemmerd (aka als je hoofd in de weg staat). Anders kunt u retinoscopie uitvoeren op een patiënt die meegaand is, waardoor uw resultaten scheef zijn om meer minus te zijn.
• de jacht: altijd “vind het goede ( + ) in iedereen” eerst!
• het koppel: Het sferische vermogen en de as worden samen gevonden

gedetailleerde Retinoscopieprocedure

De achtervolging: wanneer u naar het doel van een neutrale reflex toewerkt, begint u met het scannen naar de aanwezigheid van een cilinder. Stel eerst vast of de reflex van de patiënt wijst op een sferisch hoornvlies of een astigmatische. De meeste artsen zullen heen en weer gaan scannen op de 90 of 180 meridiaan voordat ze de straal 90 graden draaien om de tweede meridiaan te scannen. Dit komt omdat de meerderheid van uw patiënten die astigmatisme hebben WTR (met de regel) of ATR (tegen de regel) zal zijn.

Als u een verschil vindt in de grootte van de beweging tijdens het scannen, weet u dat u te maken hebt met astigmatisme. Het grootteverschil zal duidelijk zijn op basis van de dikte van de straal wanneer u scant over de pupil. Als optometristen en optometriestudenten werken we voornamelijk in mincilinder. Voor het vinden van het recept, u wilt scannen een van de meridianen om een neutrale reflex (dit zal uw sferische kracht) en de andere meridiaan te hebben tegen beweging (met vermelding van minus, dat zal uw cilindervermogen). Met andere woorden, het uitgangspunt in de retinoscopie recept is de meridiaan die de meeste plus/minst min heeft.

om een meridiaan te neutraliseren, zult u macht toevoegen of aftrekken in uw wijzerplaten voor Bol totdat de reflex lijkt te “knipperen rood” op u wanneer u scant over de pupil. Zelfs als je beide startreflexen tegen beweging hebben, kies dan een meridiaan en voeg minlenzen toe totdat je een neutrale reflex raakt. Deze meridiaan wordt bevestigd als de sferische kracht door je scope 90 graden weg te draaien naar de andere meridiaan en tegenbeweging te zien. Zelfs als je minlenzen toevoegt om je bol te krijgen, is dit nog steeds de meest plus meridiaan. Daarom, als je je sferische kracht wilt vinden, zeg ik om eerst “het goede (+) in iedereen te vinden.”

als je eenmaal een meridiaan hebt geneutraliseerd en tegenbeweging hebt bevestigd in de tweede, ben je klaar voor de volgende stap: het vinden van cilindervermogen. Deze stap is vergelijkbaar met het vinden van sferische kracht in dat u voortdurend lenzen toe te voegen als u scannen op neutrale beweging, behalve met behulp van uw voorste knoppen voor cilindervermogen.

zodra deze meridiaan geneutraliseerd is, vernauwt u uw retinoscoopstraal en schermt u in op de cilinderas, die u direct van de knop kunt aflezen. Dit deel kan verwarrend zijn, dus het is belangrijk op te merken dat deze methode van het maken van de bundel zo smal mogelijk terwijl in de “cilindervermogen positie” vertelt u de as waarop de sferische macht is gelegen. Dus, als je de balk opgesteld in een positie die kruist de 180 (van links naar rechts), dan ben je scoping de 90. Dit komt omdat de oriëntatie van de bundel en de scanbeweging altijd loodrecht op elkaar staan. Als je de 90 scoping (dus nogmaals, straal is gericht langs de 180) en je neutraliseert de reflex, en je draait de straal met 90 graden om tegen beweging te vinden, dan is je as 90. Denk aan een van die duwbezems die een brede basis en hoge haren hebben; de richting die u veegt is altijd loodrecht op de bezem, net als de scoping actie en licht oriëntatie tijdens retinoscopie. Zodra dit klaar is, ben je klaar om naar het andere oog te gaan! **Opmerking: het is een goed idee om in de gewoonte om terug te gaan naar het eerste oog dat u geneutraliseerd, zodat u kunt controleren of het nog steeds een neutrale reflex. Het eerste oog dat u neutraliseert kan iets afwijken, vooral als de patiënt een groot recept heeft.

wanneer u klaar bent met het neutraliseren van elk oog, moet u onthouden dat u nog niet klaar bent! Er zijn nog twee dingen die u moet doen:

1. 1. Trek uw werkafstand af. U moet het dioptrische equivalent van uw werkafstand aftrekken van het recept dat u vindt na de ret. Het dioptrische vermogen (D) kan worden berekend door de inverse van uw werkafstand in meters (m) te nemen.Bijvoorbeeld, een werkafstand van 50 cm zou leiden tot: (1/0, 50 m) = 2,00 D. In dit geval zou je 2,00 D aftrekken van je ret. Laten we zeggen dat je gevonden +3.00-1.50×180 na ret. Je zou dan 2 D aftrekken van de bol om +1,00-1,50×180 te geven als je laatste recept.
2. 1. controleer het gezichtsvermogen. Wat is het nut van een breking als we niet kunnen beoordelen hoe goed de patiënt daarna ziet? Ik zou alles binnen een lijn of twee van 20/20 een “win.”Je kunt het recept vervolgens verfijnen met manifeste breking.

suggesties

1. praktijk. Met oefening komt vertrouwen, en met vertrouwen komt snelheid. Zo simpel is het.
2. als je kunt, maak er dan een feestje van. Onze klas hield een paar “oefenfeesten” om veel studenten bij elkaar te krijgen om te oefenen met het beheersen van retinoscopie. Dit was nuttig omdat we van rol konden wisselen als ” patiënten “en” artsen”, en elkaar ook vragen konden stellen.
3. krijg een schematisch oog. Deze kunnen online worden gekocht als uw school niet bieden om te oefenen op. Veel optometrie school bieden ze voor studenten om te gebruiken voordat het oefenen op elkaar. Vergeet niet: als u werkt met een schematisch oog door de phoropter, uw recept zal het tegenovergestelde teken van uw lenzen! Het plaatsen van een + 3.00 D proeflens in het schematische oog zal resulteren in a -3.00 D neutralisatie in de phoropter. Hetzelfde geldt ook voor het cilindervermogen!
4. Ken uw werkafstand en houd u eraan! U kunt een touwtje aan het einde van uw retinoscoop binden en snel de afstand van de phoropter tot uw retinoscoop controleren voordat u begint. De sleutel is consistentie, dus controleer jezelf vaak bij het doen van ret om een gevoel voor uw werkafstand te krijgen.
5. het is goed om eerst de verkeerde meridiaan te bekijken. Als je met beweging ziet wanneer je de tweede meridiaan neutraliseert in plaats van tegen beweging, betekent dit dat je bol-en cilinderkrachten 90 graden uit staan. Blijf de met bewegingsreflex neutraliseren met sferische lenzen, schakel dan over naar de andere meridiaan en je moet tegen beweging zien. Neutraliseer dit met cilinderlenzen, en vergeet niet om je As zo aan te passen dat het 90 graden verwijderd is van de meridiaan die je Scope (met andere woorden, pas de as aan om in lijn te komen met je straal).

onthoud, dit zijn slechts aanbevelingen. Als je een manier vindt die werkt voor jou, blijf erbij! Je wilt dat retinoscopie een vaardigheid is die je kunt beheersen en uitvoeren in slechts een paar minuten! Veel geluk, en veel plezier met retting!

bekijk deze interactieve retinoscopiesimulator om de reflexen met verschillende brekingsfouten, assen en werkafstanden te zien.