informatie over de prevalentie van vulvovaginale candidiasis in Ethiopië is niet bekend. Helaas is vulvovaginale candidiasis geen meldbare ziekte en de ziekten worden routinematig gediagnosticeerd door teken en symptoom zonder de steun van laboratoriumdiagnose. Als gevolg hiervan is het spectrum van gisten die betrokken zijn bij het veroorzaken van de ziekte en hun gevoeligheidsprofiel voor geneesmiddelen in het land niet bekend. De prevalentie van vulvovaginale candidiasis varieert van de ene studie naar de andere. Het is de tweede meest voorkomende infectie van het vulvovaginale gebied van symptomatische vrouwen goed voor ongeveer 17% tot 42. % . Hoewel het prevalentiepercentage van infecties in onze studie (41,4%) binnen de gerapporteerde marge lag, was het iets hoger dan de prevalentiepercentages die door Ahmed et al. en Olowe et al. , maar lager dan de prevalentie die door erylander et al. . Verschillen in socio-demografische kenmerken, immuunstatus van patiënten , behandeling van patiënten met breedspectrumantibiotica en immunosuppressieve geneesmiddelen , en hormonale invloeden zijn geïdentificeerd als enkele van de factoren voor verschillen in de prevalentie van het optreden en/of recidiverende vulvovaginale candidiasis tussen de studies.

leeftijd, opleidingsniveau en burgerlijke staat als mogelijke risicofactoren voor vulvovaginitis werden in dit onderzoek onderzocht. We hebben geen sterk bewijs gevonden over de associaties tussen socio-demografische kenmerken en de prevalentie van vulvovaginale candidiasis. Onder socio-demografische kenmerken lijkt leeftijd een belangrijke factor te zijn in het algemene optreden van vulvovaginale candidiasis. Van de 87 patiënten met vulvovaginale candidiasis waren 71 (81,6%) patiënten in hun 2e tot 4e levensdecennium. Ons resultaat was vergelijkbaar met vorige studie. Sobel et al. aangegeven dat vulvovaginale candidiasis zelden voorkomt in de puberteit (het eerste optreden van de menstruatie), maar de frequentie neemt toe tegen het einde van het tweede levensdecennium (10-19 jaar oud) en bereikt zijn piek in het derde levensdecennium (20-29 jaar oud) en het vierde levensdecennium (30-39 jaar oud). Hoewel de ruwe odds ratio aantoonde dat de associatie van leeftijd en vulvovaginale candidiasis statistisch significant was, was de associatie statistisch niet significant voor zover de aangepaste odds ratio werd beschouwd. Dit kan erop wijzen dat de associatie werd beïnvloed door andere variabelen.

de infectie was meer bij vrouwen die analfabeet waren dan bij patiënten met basisschoolonderwijs en hoger, en de associatie van vulvovaginale candidiasis en opleidingsniveau was statistisch significant (p = 0,0.021). Verbetering van de persoonlijke hygiëne en/of de economische status als gevolg van onderwijs kan mogelijk het verschil in infectiepercentage verklaren tussen analfabeten en mensen met een betere opleiding. Onze bevindingen kwamen overeen met de bevindingen van Rathod et al. , maar in tegenspraak met de conclusie van Vadav en Prakash . Evenzo was het hoger bij gescheiden proefpersonen (52,6%) dan bij ongehuwde proefpersonen (41,5%) of gehuwde proefpersonen (37,4%). De associatie van vulvovaginitis met burgerlijke staat was niet statistisch significant, maar wel statistisch geassocieerd met eerdere genitale infectie (p = 0,04). Ons resultaat was consistent met de bevindingen van Rathod et al. .er is weinig aandacht besteed aan reproductieve gezondheid, gedragsfactoren en persoonlijke hygiëne als risicofactor voor vulvovaginale candidiasis. In deze studie werd de prevalentie van vulvovaginale candidiasis door geselecteerd seksueel gedrag, reproductieve gezondheid en persoonlijke hygiëne beoordeeld. De resultaten van de logistische regressieanalyse met de aanpassing voor potentiële verstorende factoren toonden aan dat vulvovaginale candidiasis significant geassocieerd was met een toename van het aantal levenstijd mannelijke geslachtspartner (p = 0,037) en mannelijke geslachtspartners in 12 maanden (p = 0,001). Onze bevindingen waren niet in overeenstemming met andere eerdere verslagen. Sobe et al. aangegeven dat het aantal jaren dat vrouwen met hun sekspartners waren geweest, niet geassocieerd is met vulvovaginale candidiasis. Bovendien blijft de rol van de frequentie van coïtus als risicofactor voor vaginitis controversieel . De studie van Janković et al. , toonde aan dat vulvovaginale candidiasis statistisch geassocieerd werd met het voortdurend dragen van inlegkruisjes en het gebruik van vaginale tampons tijdens de menstruatie, een bevinding die niet strookt met ons resultaat (p = 0,054). De associatie van de infectie met de frequentie van vaginaal Baden was niet statistisch significant (p = .078).

gedocumenteerde informatie met betrekking tot het spectrum en het in vitro antischimmelgevoeligheidspatroon van gisten geïsoleerd uit Ethiopische patiënten met klachten over genitale infecties is niet beschikbaar. Onder tien Candida soorten geïsoleerd in deze studie, het herstelpercentage voor C. albicans was 51 (58.6%), 15 (17.2%) Voor C. krusei, 8 (9,2%) voor C. dubliniese, 3 (3,46%) voor C. glabrata, 2 (2,3%) voor elk van C. tropicalis, C. kefyr, C. parapsilosis, en C. guillieromondii en 1 voor elk van C. lusitaniae en C. iconpspicua. Onze ontdekking van C. albicans als overheersende soort was consistent met soortgelijke eerdere studies . Hoewel talrijke studies naar de prevalentie van verschillende Candida-soorten hebben geleid tot de algemene overeenstemming dat C. albicans is de meest voorkomende geïsoleerde soort in patiënten met vulvovaginale candidiasis, is er een groeiende trend van herstel van niet-albicans Candida-soorten geweest. Dit blijkt uit de huidige studie waarin de isolatiegraad van niet-albicans Candida-soorten 41,4% bedroeg. In vergelijking, minder recovery rates van niet-albicans Candida soorten van 31,7% in België en 19.8% in de Verenigde Staten is gemeld. Ook relatief hogere recovery rates van 53,1, 65,0 en 57,5% niet-albicans Candida soorten zijn gemeld in studies uitgevoerd in respectievelijk India , Egypte en Iran.

verschillen in de recovery rate tussen niet-albicans Candida soorten werden waargenomen tussen onze studie en vele eerdere studies. Een recovery rate 14,3% voor C. glabrata, 5,9% voor C. parapsilosis en 8,0% voor C. tropicalis werd gemeld door Trama et al. . De studie van Sobel et al. , Nyirjesy, and Sobel et al. , onthulde dat C. glabrata was de belangrijkste gist onder de niet-albicans Candida soorten. De studie van Bauters et al. bleek dat C. glabrata als de meest geïsoleerde niet-albicans Candida soorten (16,3%), gevolgd door, C. parapsilosis (8,9%), C. humicola (1,6%), C. krusei (0,8%), en C. lusitaniae (0,8%). Hasanvand et al. aangetoond dat C. albicans als de meest voorkomende geïsoleerde soort gevolgd door C. glabrata, C. tropicalis en C. parapsilosis. In tegenstelling tot deze rapporten was C. krusei de dominante niet-albicans Candidia soort in de huidige studie die goed was voor 17,2% van de totale isolaten. De Betekenis van deze bevinding kan met voorzichtigheid worden verklaard dat C. krusei C. albicans kan vervangen onder selectieve druk van fluconazol, wat resulteert in infecties die ongevoelig zijn voor de huidige behandeling op basis van fluconazol in Ethiopië. Net als andere Afrikaanse landen omvat de huidige richtlijn van het Ethiopische Ministerie van Volksgezondheid voor het beheer van candidiasis fluconazol als eerste keus medicijn en ketoconazol en miconazolzalf als alternatieve antischimmelmiddelen . Het wijdverspreide gebruik van fluconazol of verwante azole antischimmelmiddelen om selectie van resistente subpopulaties te bevorderen door kolonisatie te verschuiven naar meer natuurlijk resistente soorten, vooral C. krusei of C. glabrata, werd voorgesteld door Alexander en Perfect . Aangezien C. glabrata van nature resistent is tegen fluconazol, was de isolatiesnelheid van de gist in de huidige studie lager dan die van C. krusei. Het spectrum en de relatieve frequenties van Candida-soorten die betrokken zijn bij het veroorzaken van vulvovaginale candidiasis kunnen waarschijnlijk variëren van regio tot regio en van land tot land in dezelfde regio. Verhoogd gebruik van over-the-counter antischimmelmiddelen ongepast, vaak als een korte, onvolledige loop van de therapie, het elimineren van de meer gevoelige C. albicans en selecteren voor meer azole-resistente niet-albicans Candida soorten, langdurige therapie voor terugkerende candidiasis, en verhoogd gebruik van orale of topische azole middelen—beschikbaar als over-the-counter zijn voorgesteld als een mogelijke verklaring voor meer frequente isolatie van niet-albicans Candida soorten van vulvovaginitis patiënten .

De in vitro gevoeligheidstesten van antischimmelmiddelen worden steeds belangrijker vanwege de introductie van nieuwe antischimmelmiddelen en het herstel van klinische isolaten die een inherente of ontwikkelde resistentie tegen antischimmelmiddelen vertonen. In deze studie werd het gevoeligheidsprofiel van alle gistisolaten getest tegen vijf antischimmelmiddelen. Onze studie toonde aan dat fluconazol nog steeds vrij actief bleek te zijn tegen alle isolaten van C. albicans en niet-albicans Candida soorten behalve C. krusei. Dit wees erop dat er geen aanhoudende daling is in de mate van fluconazolgevoeligheid, ondanks het aanhoudende wijdverspreide gebruik van fluconazol zowel voor behandeling als voor preventie van vulvovaginale candidiasis in Ethiopië. Ons resultaat was compatibel met eerdere studies die aantonen dat de algehele resistentie van Candida spp tegen fluconazol en voriconazol gedurende een decennium constant is gebleven. Ons resultaat ontkrachtte ook de bezorgdheid over de snelle ontwikkeling van resistentie tegen fluconazol na de introductie ervan. In de huidige studie, C. krusei, waarvan is gemeld dat het intrinsiek resistent is tegen fluconazol, was 100% resistent tegen fluconazol. Daarom, onze in vitro gevoeligheidsresultaten rechtvaardigen clinici die werken in gezondheidsinstituten met een hoog percentage gevallen van vulvovaginale candidiasis veroorzaakt door C. krusei, die een hoge mate van resistentie tegen fluconazol heeft, kunnen overwegen het gebruik van andere alternatieve antischimmelmiddelen voor de behandeling. De species was 100% gevoelig voor voriconazol. De voriconazolgevoeligheid van C. krusei vaginale isolaten in de huidige studie was consistent met andere rapporten . We hebben geen directe verklaring voor het gevoeligheidsverschil tussen fluconazol en voriconazol tegen C. krusei aangezien alle antischimmelmiddelen uit de azool een gemeenschappelijk werkingsmechanisme hebben, d.w.z. remming van de ergosterolsynthese. . Ondanks het feit dat C. glabrata van nature resistent is tegen fluconazol of verwante antischimmelmiddelen uit de azool , waren alle drie vaginale isolaten van C. glabrata in de huidige studie gevoelig voor fluconazol en andere antischimmelmiddelen uit de azool. Onze bevinding is min of meer gelijktijdig met de bevindingen van Hasanvand et al. in welke van de 19 vaginale C. glabrata-isolaten slechts drie isolaten waren resistent tegen fluconazol. Ook Richter et al. gedocumenteerd dat van de 112 isolaten van C. glabrata slechts 67% (51,8% gevoelig – dosisafhankelijk, 15,2% resistent) fluconazol niet gevoelig was. Discrepanties in het gevoeligheidspatroon van fluconazol in verschillende studies moeten worden geverifieerd door verdere studies uit te voeren.

de in vitro gevoeligheid van alle gistisolaten was 100% voor zowel caspofungine als micafungine, die de synthese van schimmelcelwand blokkeren door remming van het enzym dat β-glucaan synthetiseert. Vergelijkbare resultaten zijn gemeld door Lyon et al. en Pappas et al. . Daarnaast was de potentie van beide antischimmelmiddelen min of meer hetzelfde tegen gistisolaten. Daarom ondersteunde onze studie geen ongelijkheid in potentie (gevoeligheid) tussen de twee echinocandines gemeld door Ostrosky-Zeichner et al. . Ostrosky-Zeichner et al. , bleek dat micafungine 4 verdunningen krachtiger was dan caspofungine. In tegenstelling tot azolen lijkt de resistentie tegen echinocandinen geen grote zorg te zijn, aangezien wereldwijde surveillancestudies erop wijzen dat er geen significante epidemiologische verschuiving heeft plaatsgevonden in de gevoeligheid van Candida spp. isolaten voor echinocandines . Op soortgelijke wijze waren bijna alle gistisolaten gevoelig voor flucytosine met uitzondering van C. krusei die 33,3% resistent tarief vertoonde. Ongeveer 2% van C. albicans en 12. 5% van C. dubliniese bleek intermediair te zijn ten opzichte van flucytosine. Hoewel de prevalentie van flucytosine-resistentie in gist laag blijft, heeft de snelheid waarmee gist resistentie tegen flucytosine kan ontwikkelen, artsen ertoe aangezet om de verbinding te gebruiken in combinatie met voornamelijk amfotericine B .