Waddell Sign
oorspronkelijke Editor – Ana Colón-Olivieri, Anquain Sullivan
Top bijdragers – Anquain Sullivan, Acolonolivieri, Rachael Lowe, Kim Jackson en Lilian Ashraf
Inleiding
Waddell ‘ s sign werd voor het eerst beschreven door Professor Gordon Waddell om patiënten te identificeren die waarschijnlijk een slechte prognose hebben na een operatie met lage rugpijn. Maar het is misbruikt en verkeerd geïnterpreteerd, klinisch en medico-legaal als een test van geloofwaardigheid en om malingering te detecteren. Veel beoordelaars misbruiken het teken van de Waddell om auto-ongevallen te ontkennen en impliceren dat de patiënt doet alsof.
Waddell ’s teken bestaat uit 8 klinische fysieke tekenen die gelabeld worden als”niet-organische tekenen”. De term niet-organisch impliceert dat de pijn niet echt is, wat niet de bedoeling was van Professor Gordon Waddell. Zoals hij verzekert dat rugpijn moet worden gezien binnen een psychosociale context en dat Waddell ‘ s teken moet worden gebruikt om artsen te begeleiden naar patiënten die zowel fysiek als psychosociaal en gedragsmanagement nodig hebben voor lage rugpijn.
Waddell ‘ s sign 8 klinische tekenen zijn verdeeld in 5 categorieën die zijn
- Oppervlakkige en niet-anatomische tederheid
- Axiale laden en acetabulaire rotatie simulatie
- Afleiding,
- Regionale zintuiglijke verstoring en zwakte
- Reactie
Onderzoek-Techniek
Waddell tekens bevatten:
- Oppervlakkige gevoeligheid: Gevoeligheid over een breed gebied van de lumbale huid lichte aanraking of een knijpbeweging.
- niet-anatomische gevoeligheid: diepe gevoeligheid over een groot gebied dat de niet-anatomische grenzen overschrijdt.
- axiale belasting: in axiale belasting staan patiënten en de examinator drukt verticaal naar beneden op het hoofd van de patiënt, wat lumbale pijn veroorzaakt.
- acetabulaire rotatie: de examinator draait de schouder en het bekken passief in hetzelfde vlak terwijl de patiënt staat. Het is een positief teken als pijn wordt opgewekt in de eerste 30 graden van rotatie.
- afgeleid recht been verhoging discrepantie: In afleidingstest wordt dezelfde positieve fysieke bevinding getest, maar terwijl de patiënt wordt afgeleid, wat kan worden bereikt door een lichaamsdeel van de patiënt te testen en een ander te observeren. Straight Leg Raising test kan worden gebruikt als afleiding test met behulp van de variaties. De test is positief wanneer de patiënt pijn rapporteert bij formeel SLR-onderzoek zoals op rugligging en de pijn aanzienlijk afneemt bij het uitvoeren van de afgeleide SLR wanneer de examinator de knie verlengt met de patiënt zittend.
- regionale sensorische verstoring: De patiënt rapporteert pijn die volgt op een kous-achtige verstoring en niet volgt een dermatomale patroon.
- regionale zwakte: zwakte of tandwiel “weggeven” die niet kan worden verklaard op neuroanatomische basis.
- overreactie: een overdreven pijnlijke reactie op een stimulus, die niet wordt gereproduceerd wanneer dezelfde stimulus later wordt gegeven.
een score van 3 of meer van de 5 categorieën wordt als significant beschouwd en de test is positief.
indicaties
Waddell ‘ s teken moet worden gedaan als onderdeel van lichamelijk onderzoek bij lumbale rugpijn, aangezien het alleen een waarschuwing geeft dat de patiënt mogelijk een psychologisch onderzoek nodig heeft.
voorzorgsmaatregelen
rotatie dient te worden vermeden bij patiënten met heuppathologieën, als acetabulaire scheur.
axiale belasting dient niet te worden uitgevoerd bij patiënten met ernstig letsel aan de nek of de cervicale wervelkolom.
bewijs
een systematische beoordeling uitgevoerd door Fishbain et al, concludeerde dat de symptomen van Waddell geen psychogene pijn identificeren en ook geen onderscheid maken tussen organische en niet-organische problemen.
een cross sectional studie door Adri T et al, waarbij de validiteit van Waddell score werd beoordeeld, stelde dat Waddell score niet kan worden gebruikt als een psychologische screener.
echter, een studie door Dustin B Wygant et al, toonde aan dat Waddell tekenen geassocieerd zijn met somatische over rapportage.
De term “niet-organische” pijn is niet accuraat, omdat het aangeeft dat de pijn geen fysieke oorsprong heeft. Echter, de studie van neurobiologie helpt begrijpen Waddell tekenen oorzaken, dus de meer correcte term die moet worden gebruikt is “gedragsreacties op lichamelijk onderzoek”.
de pijn kan te wijten zijn aan een lichamelijke oorzaak die niet wordt begrepen vanwege een slechte kennis van de neurobiologie van pijn. Het toekennen van de pijn aan een psychologische oorzaak zou geen geschikte reden moeten zijn om te voorkomen dat andere fysieke oorzaken van pijn worden onderzocht.
- 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 D ‘ Souza RS, Law L. Waddell Sign. Ik Heb Een Vraag Over: StatPearls Publishing.
- Ranney D. Een neuroanatomische basis van Waddell ‘ s niet-organische tekenen. American journal of physical medicine & rehabilitation. 2010 Dec 1; 89 (12):1036-42.
- Waddell G, McCULLOCH JA, Kummel EG, Venner RM. Niet-organische fysieke tekenen bij lage rugpijn. Wervelkolom. 1980 Mar 1; 5(2): 117-25. Dr. Timothy Cornwell. Waddell ‘ s tekenen Screening Test (niet-organische fysieke bevindingen). Beschikbaar bij: http://www.youtube.com/watch?v=vk-g3qtopDA
- Apeldoorn AT, Ostelo RW, Fritz JM, Van der Ploeg T, van Tulder MW, de Vet HC. De dwarsdoorsnede construct validiteit van de Waddell score. The Clinical journal of pain. 2012 mei 1; 28 (4): 309-17.
- Wygant DB, Arbisi PA, Bianchini KJ, Umlauf RL. Waddell niet-organische tekenen: nieuw bewijs suggereert somatische versterking bij poliklinische chronische pijnpatiënten. De Rug Dagboek. 2017 Apr 1; 17 (4): 505-10. 7.1 Ranney D. een voorgestelde neuroanatomische basis van Waddell ‘ s niet-organische symptomen. American journal of physical medicine & rehabilitation. 2010 Dec 1; 89 (12):1036-42.