zakelijke afspraken tussen artsen in de gezondheidszorg markt hebben het potentieel om patiënten ten goede te komen door verbetering van de kwaliteit van de zorg en de toegang tot gezondheidszorg. Deze regelingen kunnen echter ook ethisch uitdagend zijn wanneer ze mogelijkheden creëren voor zelfreferral waarbij de medische belangen van patiënten in spanning kunnen staan met de financiële belangen van artsen. Dergelijke regelingen kunnen een robuust engagement voor professionaliteit in de geneeskunde en het vertrouwen in het beroep ondermijnen.

in het algemeen mogen artsen patiënten niet doorverwijzen naar een gezondheidszorginstelling die buiten hun Kantoorpraktijk ligt en waar zij geen directe zorg of diensten verlenen wanneer zij een financieel belang in die instelling hebben. Artsen die wettelijk toelaatbare contractuele relaties aangaan—met inbegrip van de verwerving van eigendom of beleggingsbelangen in gezondheidsfaciliteiten, producten of apparatuur; of contracten voor dienstverlening in groepspraktijken-worden verwacht dat hun verantwoordelijkheden aan patiënten eerst te handhaven.

wanneer artsen regelingen treffen die mogelijkheden bieden voor zelfverwijzing, moeten zij:

1. ervoor zorgen dat verwijzingen gebaseerd zijn op objectieve, medisch relevante criteria.
2. ervoor zorgen dat de regeling:
   1. is gestructureerd om de toegang tot passende, hoogwaardige gezondheidszorgdiensten of-producten te verbeteren.
   2. Is binnen de beperkingen van het toepasselijke recht.
   3. vereist geen verwijzingen naar de entiteit of anderszins inkomsten genereren als voorwaarde voor deelname.
   4. verbiedt artsen-eigenaren/investeerders niet om deel te nemen aan of patiënten door te verwijzen naar concurrerende faciliteiten of diensten.
   5. houdt zich aan eerlijke handelspraktijken ten opzichte van de medische beroepsgemeenschap—bijvoorbeeld door ervoor te zorgen dat de regeling investeringen door niet-doorverwijzende artsen niet verbiedt.
3. stappen ondernemen om belangenconflicten te beperken, waaronder:ervoor zorgen dat het financiële voordeel niet afhankelijk is van het volume doorverwijzingen van de arts-eigenaar/investeerder voor diensten of verkoop van producten
4. mechanismen opzetten voor het beoordelen van het gebruik om verwijzingspraktijken te controleren
5. identificeren of indien mogelijk alternatieve regelingen treffen voor de zorg voor de patiënt wanneer conflicten niet op de juiste wijze kunnen worden beheerd/beperkt
6. hun financieel belang in de faciliteit, het product of de apparatuur bekend maken aan patiënten; hen informeren over beschikbare alternatieven voor verwijzing; en verzeker hen dat hun voortdurende zorg is niet afhankelijk van het accepteren van de aanbevolen verwijzing.

Ama Principles of Medical Ethics: II, III, VIII

Code of Medical Ethics: Professional Self-Regulation

bezoek de Ethics main page voor aanvullende adviezen, de principes van medische ethiek en meer informatie over de Code of Medical Ethics.