– discussie:
– ziekte met capitulum van distale humerus die veranderingen veroorzaakte die vergelijkbaar zijn met die waargenomen bij de ziekte van Legg Calve Perthes;
– Het moet worden onderscheiden van osteochondritis dissecans (die voorkomt bij het oudere kind of de jongere-ouder dan 13 jaar);
– pathologisch proces wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een interferrence in de bloedtoevoer naar de groeiende epiphyse, wat resulteert in resorptie & eventuele herstel
en de vervanging van de “verstening” center;
– in patiënten jonger dan 20 jaar, capitellum wordt alleen geleverd door het einde slagaders voeren posterior;
– Panner de ziekte ontstaat bijna altijd in de dominante elleboog in jongens tussen de 5 en 12 jaar;
– het aanzetten tot oorzaken:
– chronische herhaalde trauma, aangeboren en erfelijke factoren, embolie (fat) en endocriene stoornissen;

– Diff-Dx:de ziekte van Panner mag niet verward worden met meer voorkomende artrose-dessicans van capitulum bij adolescente jongens, die verband houden met werpactiviteiten;
– werpblessures:
– hoewel de eerste röntgenfoto van twee aandoeningen vergelijkbaar kan zijn, verschilt de progressie van de veranderingen;

– klinische manifestaties:
– patiënten melden intermitterende pijn en stijfheid in de aangedane elleboog die enkele maanden aanhoudt;
– symptomen worden verlicht door rust en verergerd door activiteit;
– PE lokale tederheid over capitulum, lichte effusie, & synoviale thicknening van de elleboog worden gevonden;
– beperkte uitbreiding is typisch, ontbreken van 20 tot 30 graden van volledige extensie;
– er kan een licht verlies van pronatie en supinatie w/ tederheid;

– Radiografische veranderingen:
– radiologie van pediatrische elleboog
– in eerste instantie de capitulum verschijnt onregelmatig met gebieden van radioluceny (met vermelding van resorptie), met name aangrenzende
het articulaire oppervlak, en sclerose;
– in 3-5 maanden, röntgenfoto ‘ s tonen grotere radiolucent gebieden, gevolgd door reconstructie van het benige epiphyse;
– in 1 tot 2 jaar, de epiphyse keert terug naar de normale configuratie w/ geen afvlakking, vermoedelijk doordat de elleboog is niet wt dragende verbinding;
– in ongeveer 50% van de potentiële bron van moeilijkheden is, naast de radiale hoofd geeft in het begin van de rijping in vergelijking met de univolved elleboog;

– Behandeling:
– symptomatische behandeling voor Panner de ziekte is voldoende, omdat epiphyse wordt revascularized & ontwikkelt normale configuratie;
– het verminderen van de elleboog activiteiten, met name de belasting van het gewricht, meestal verlicht de pijn en zorgt geleidelijke terugkeer van de elleboog beweging;
– echter, het gebruik van een lange arm gegoten of spalk voor 3 tot 4 weken kan het nodig zijn tot pijn, zwelling en lokale tederheid verdwijnen;
– long term outlook is execellent, maar een licht verlies van de elleboog extensie kan blijven bestaan bij sommige patiënten;
– van de nota, zoals bij de ziekte van Perthes, de radiografische reovery kan lag achter de klinische resolutie van de symptomen

Arthroscopische Behandeling van Panner de Ziekte.