“organisaties worden aangemoedigd om te overwegen om tocilizumab of sarilumab voor te schrijven bij de behandeling van patiënten die met covid-19-pneumonie op de intensive care zijn opgenomen”, aldus de nieuwe richtlijnen van de Britse gezondheidsautoriteiten. Dr. Gordon merkte op dat dit het sterkste officiële advies is dat tot nu toe is uitgebracht over het paar immuunmedicijnen.sommige deskundigen buiten Groot-Brittannië gaan voorzichtiger te werk. Zowel Dr. Schwartz als Dr. Kaplan-Lewis merkten op dat hoewel de gegevens misschien genoeg zijn om de FDA te overtuigen. om tocilizumab en sarilumab voor noodgebruik in de Verenigde Staten toe te staan, is de jury nog steeds uit op deze geneesmiddelen. En Dr. Boghuma Kabisen Titanji, een infectieziektearts aan de Emory University, wees erop dat slechts ongeveer 4 procent van de vrijwilligers van de studie zwart is, wat de resultaten minder toepasbaar maakt voor de algemene bevolking gezien de verhoogde kwetsbaarheid van gekleurde gemeenschappen voor Covid-19.

meer studies zullen nodig zijn om duidelijk te maken wanneer en bij welke patiënten tocilizumab en sarilumab het beste werken, en om te ontrafelen waarom hun voordelen duidelijk naar voren kwamen in sommige studies, maar niet in andere, zei Dr.Kaplan-Lewis. Het is ook een uitdaging om studies die nu uitkomen te vergelijken met eerdere studies die werden uitgevoerd toen het virus veel minder werd begrepen, behandelingen werden uitgedeeld met minder kennis en sterftecijfers nog hoger waren.

“als patiënten betere ondersteunende zorg krijgen, zouden hun resultaten misschien veel beter zijn,” zei Dr. Krutika Kuppalli, een infectieziektearts aan de Medische Universiteit van South Carolina die niet betrokken was bij de studie. “Ja, therapeuten zijn nuttig. Maar het gaat ook om het verbeteren van de standaard van zorg voor mensen.”

de nieuwe studie en anderen hebben laten doorschemeren dat de kans op drugs beperkt is — binnen de eerste dag of zo na toelating tot een I. C. U., zei Dr.Kaplan-Lewis. Te vroeg gegeven, kunnen de drugs geen meetbare deuk in de immune reactie maken; te laat geleverd, en de schade kan al zijn gedaan. “Misschien is het wanneer een persoon heeft net getipt over te zijn kritisch,” zei ze.

dat buigpunt is niet altijd gemakkelijk te definiëren. Patiënten gaan intensive care in verschillende staten, en de drempel voor kritieke ziekte kan niet uniform zijn in alle ziekenhuizen. En net als alle andere immunosuppressieve geneesmiddelen kunnen tocilizumab en sarilumab het risico op infectie door andere virussen of bacteriën verhogen.

de gegevens zijn “bemoedigend”, zei Dr.Kuppalli. “Maar ik denk dat we moeten begrijpen waarom deze gegevens er anders uitzien dan andere studies, voordat we dit als wijdverbreid beleid gaan implementeren.”