Expulsive fáze: V expulsive fáze, relaxace horního jícnového svěrače uvolňuje tlak způsobený silný a dlouhotrvající kontrakci bránice a břišní svaly. To způsobuje vyloučení zvracení.

typy

1. Suché zátahů

Suché dýchavičnost nebo neproduktivní zvracení je termín používaný pro zvracení bez vyloučení zvratky. Může to být důsledek pokračujícího zvracení po delší dobu, stresu, reakce na zápach atd.

2. Zvracení pruhované krví

zvracení krve se nazývá hemateméza. Krvácení z jícnu může dát zvratkům jasně červenou barvu. Krvácení do žaludku může způsobit tmavě červené zvracení.

3. Zvracení mleté kávy

horní gastrointestinální krvácení způsobuje vystavení železa v krvi žaludeční kyselině. Kyselina oxiduje železo, což způsobuje, že zvratky připomínají kávovou sedlinu. Může to být známka stavů, jako je peptický vřed, GERD, onemocnění jater, rakovina žaludku a pankreatu atd.

4. Žlučovitou zvracení

Perzistentní a silné zvracení po jídle může vést k zvratky žluči, která je obvykle žlutý. Zvratky obarvené žlučí jsou pozorovány při obstrukci střev a refluxu žluči. Žluč se mísí s jídlem v dvanáctníku. Když je tenké střevo zablokováno, jeho obsah je vyloučen spolu s žlučí. Chirurgické odstranění žlučníku (cholescystektomie), gastrektomie, žaludeční bypass atd. může způsobit reflux žluči do žaludku a vést ke zvratkům obarveným žlučí.

5. Fekální zvracení

Střevní obstrukce, abnormální spojení mezi žaludku a tlustého střeva (gastrocolic píštěl) atd. může mít za následek vyloučení částečně nebo úplně strávené hmoty ze střev ústy. Toto se nazývá stercoraceous zvracení nebo fekální zvracení.

6. Zvracení projektilu

při zvracení projektilu je obsah žaludku vyloučen velkou silou, obvykle po krmení. Běžně se vyskytuje u infantilní pylorické obstrukce.

příčiny

různé stavy způsobují zvracení. Může to být buď specifická reakce na žaludeční onemocnění, nebo může být příznakem stavů jinde v těle.

1. Infekce

gastroenteritida nebo žaludeční chřipka je střevní infekce označená vodnatým průjmem, břišními křečemi, nauzeou nebo zvracením a někdy horečkou.

2. Otravy jídlem

otrava Jídlem způsobené bakteriemi infikovaných potravin může způsobit nevolnost a zvracení spolu s dalšími příznaky, jako je horečka, bolest břicha, průjem, atd. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria atd. jsou některé z bakterií, které mohou způsobit otravu jídlem.

3. Gastroparéza

Jedná se o stav, kdy žaludeční svaly nefungují správně kvůli souvisejícímu poškození nervů, a proto dochází k neúplnému vyprazdňování žaludku. To může narušit normální trávení a způsobit nevolnost a zvracení. Poruchy, jako je dyspepsie, GERD, peptický vřed nebo syndrom dráždivého tračníku (IBS), mohou také způsobit nevolnost a zvracení, ale to jsou zřídka primární příznaky.

4. Přejídání

selhání správného zpracování potravy trávicím systémem v důsledku přejídání může vést k nevolnosti a zvracení. To je velmi časté u lidí, kteří mají slabý trávicí systém nebo u těch, kteří podstoupili operaci, která snižuje funkční kapacitu trávicího systému.

5. Potravinová alergie nebo potravinová intolerance

u lidí trpících určitou potravinovou alergií nebo intolerancí může konkrétní potravina přímo vyvolat zvracení. Změna stravy nebo dietetických manipulací může také způsobit nevolnost a zvracení.

6. Léky

zvracení může být vedlejším účinkem léků proti bolesti, jako jsou opioidy, jako je kodein, hydrokodon, morfin nebo oxykodon. OTC léky, jako jsou výrobky ze železa nebo draslíku, nesteroidní protizánětlivé léky a dokonce i aspirin, mohou způsobit nevolnost tím, že dráždí žaludek nebo zpomalují střevní pohyb a způsobují nadýmání. Nejčastěji se používá k léčbě rakoviny, chemoterapie má vedlejší účinek nauzey a v mnoha případech zvracení.

7. Migréna

jakýkoli stav, který zvyšuje tlak uvnitř lebky, což ovlivňuje mozkomíšní mok, může mít za následek nevolnost a zvracení. Migréna je bolestivá bolest hlavy, která je obvykle doprovázena nevolností, zvracením.

8. Stres

Stres, strach a úzkost může způsobit, že tělo funkce abnormálně což má za následek množství žaludeční a střevní potíže včetně nevolnosti a zvracení. Stres a strach způsobují uvolnění extra adrenalinu v těle, což způsobuje nerovnováhu v zažívacím systému.

9. Těhotenství

ranní nevolnost nebo nevolnost gravidarum tj. nevolnost a zvracení během prvních měsíců těhotenství jsou velmi časté. Hormon lidského choriového gonadotropinu (HCG) uvolňovaný placentou stimuluje mateřské vaječníky k vylučování estrogenu, o kterém se předpokládá, že způsobuje nevolnost. Zvýšená citlivost na pachy může také stimulovat a vyvolat nevolnost. Také se předpokládá, že zvýšení hormonu progesteronu může uvolnit svaly žaludku a střev, což způsobuje nadměrné žaludeční kyseliny a kyselé refluxní onemocnění, které vede k nevolnosti a zvracení.

10. Žlučové kameny, pankreatitida a apendicitida

nevolnost a zvracení se mohou objevit v důsledku zánětu žlučníku a pankreatu. Jedním z hlavních příznaků apendicitidy je také nevolnost a zvracení.

11. Rakovina

nádor v GIT může způsobit častou nevolnost, reflux gag a zvracení malých kousků jídla, které jste možná konzumovali jen pár minut zpět. To může být způsobeno překážkou průchodu jídla. Některé druhy rakoviny, jako je rakovina jater a maligní nádory mozku samy o sobě, mohou způsobit nevolnost a zvracení, i když tyto příznaky nejsou patrné v raných stádiích rakoviny. Nevolnost nebo zvracení, který je velmi těžká ráno, postupná ztráta pohybu nebo citlivosti v rukou nebo nohou, poruchy rovnováhy nebo nerovnováhy, zmatenost a dezorientace a ztráta paměti jsou některé z příznaků nádoru mozku.

12. Kocovina

konzumace příliš velkého množství alkoholu může způsobit kocovinu a způsobit bolesti hlavy spolu s nevolností a zvracením.

Tento seznam není v žádném případě vyčerpávající, protože existuje mnoho jiných příčin nevolnosti a zvracení jako nechutné pachy, závratě, nevolnosti, srdeční infarkt, pooperační nevolnost a zvracení, otřesy mozku, meningitida, atd.

léčba

1. Léky

antiemetika jsou léky, které se používají při symptomatické léčbě zvracení a nevolnosti. Různá antiemetika jsou antagonisté receptoru 5-HT3, antagonisté dopaminu, antihistaminika,kanabinoidy, anticholinergika atd.

• antagonisté 5-HT3 receptorů-Serotonin iniciuje zvracený reflex prostřednictvím 5-HT3 receptorů přítomných v mozku a gastrointestinálním traktu. Antagonisté receptoru 5-HT3 jako ondansetron, granisetron atd. blokujte tyto receptory a potlačujte zvracení a nevolnost. Tyto léky mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je zácpa nebo průjem, sucho v ústech, bolest hlavy, únava atd.
• blokátory H1 receptorů-antihistaminika, která blokují receptory H1, jako je meclizin, dimenhydrinát atd., se používají při léčbě nevolnosti a zvracení spojených s kinetózou, ranní nevolností a opioidními léky. Tyto léky působí snížením dysfunkce vestibulárního systému ve vnitřním uchu a inhibicí zvracení v mozku. Tato skupina léků může způsobit ospalost.
• antagonisté dopaminu-antagonisté dopaminu, jako je domperidon, metoklopramid atd. používají se k léčbě nevolnosti a zvracení spojených s léky, jako jsou opioidy, celková anestetika atd. a s podmínkami, jako je rakovina, radioterapie atd. Některé léky v této skupině mají sedativní účinky. Nepříznivými účinky jsou úzkost, neklid, deprese atd.
• antagonista receptoru NK1-antagonista receptoru NK1, jako je aprepitant, se používá k prevenci nauzey a zvracení spojených s protinádorovými léky. Působí tak, že blokuje látku, která stimuluje dávivý reflex v centru zvracení mozku.

2. Vitamin B6 pro ranní nevolnost

ranní nevolnost se může u většiny žen zastavit kolem 12. týdne těhotenství a většina z nich obvykle nepotřebuje léčbu. Vitamin B6 může pomoci snížit nevolnost v časném těhotenství. Vyhnout se potravin a pachy, které vyvolávají ranní nevolnost, jíst malé porce často, konzumace tekutin, atd. může pomoci zmírnit ranní nevolnost.

3. Hydratace

protože otrava jídlem způsobuje těžkou dehydrataci, je velmi důležité, abyste se dobře hydratovali tekutinami a elektrolyty. Vyhněte se také mastným potravinám, mléčným výrobkům, kofeinu a alkoholu. Při těžké dehydrataci může být podána intravenózní tekutina. Těžká nevolnost a zvracení během těhotenství (hyperemesis gravidarum) mohou také potřebovat tekutinu a výživu intravenózní linií.

komplikace

1. Dehydratace

těžké zvracení po delší dobu rychle vyčerpává tělo vody. Těžká dehydratace také mění rovnováhu elektrolytů. Zvracení způsobuje také ztrátu kyseliny, chloridu a draslíku. A neschopnost konzumovat a uchovávat jídlo zhoršuje stav. Zvracení obarvené žlučí může způsobit metabolickou acidózu.

2. Hyperemesis gravidarum

několik těhotných žen může mít během těhotenství těžkou, přetrvávající nevolnost a zvracení, které mohou způsobit dehydrataci, úbytek hmotnosti a snížené hladiny draslíku. Takový stav se nazývá hyperemesis gravidarum.

3. Aspirace zvratků

zvracení může být vdechováno průdušnicí do plic, zejména u lidí s oslabenými ochrannými plicními reflexy. Děti, starší lidé, v bezvědomí, silně pod vlivem alkoholu, sedativy v celkové anestezii atd. mají zvýšené riziko aspirace.

4. Eroze skloviny

zvracení může také poškodit zuby. Kyselina z opakovaného zvracení může erodovat zubní sklovinu. To je běžně pozorováno u lidí trpících bulimií nervosa.

5. Jícnu natržení a přetržení

žaludeční kyseliny z opakované nebo nadměrné zvracení může trhat podšívka jídla potrubí (jícnu). Jmenuje se Mallory-Weiss. Vzácně může dojít k prasknutí jícnu (Boerhaavův syndrom).