Supraglotických airway zařízení se objevily jako cenné nástroje pro řízení dýchacích cest, zejména v srdeční zástavu. Při srovnání s endotracheální intubace, ve kterém některé studie prokázaly vysokou míru chybného zařazení, schopnosti degradace a delší pauzy komprese hrudníku při srdeční zástavě, supraglotických airway zařízení jsou atraktivní alternativou.

Některé studie prokázaly zlepšení přežití při srdeční zástavě, kdy ve srovnání s intubace, a supraglotických airway zařízení:

• jsou umístěny slepě.
• vyžadují méně času na trénink.
• lze umístit za kratší dobu.
• se snáze umisťují během komprese hrudníku.

je k dispozici řada supraglottických dýchacích cest, včetně:

• laryngeální maska dýchacích cest.
• Combitube.
• King Airway.
• air-Q.
• I-Gel (který může být umístěn slepě do jícnu nebo hypofaryngu. Větrání je realizováno prostřednictvím portu umístěn nad glottic otevření, a nafukovací manžety nebo gelu izolovat glottic otevření pro usnadnění větrání a chrání dolní dýchací cesty před aspirací.).

Supraglottické dýchací cesty nejsou bez komplikací. Musí být zasunuty do správné hloubky, aby byl ventilační otvor nad glottickým otvorem. Nedávná studie ukazuje vysoká míra neuznaných posunu jednoho supraglotických airway zařízení, které je stejně zničující jako ztracená endotracheální trubice .

jiné studie různých zařízení popsaly případy nedostatečné ventilace, nedostatečné ochrany před aspirací a neschopnosti detekovat zvuky plic po umístění.

supraglotické dýchací cesty jsou neúčinné u pacientů s edémem horních cest dýchacích, jako jsou popáleniny nebo anafylaxe. Balón nad nafouknutím může také způsobit trauma horních cest dýchacích a ohrozit cirkulaci krevními cévami v krku.

Průběžné sledování průběhů kapnografie, aby zajistily správné umístění a účinné větrání je každý bit jako důležité pro supraglotických airway zařízení, jako je endotracheální trubice. S SGA a kapnografickými monitory dostupnými na úrovni BLS, měly by být použity společně u každého pacienta, který má umístěn SGA.

Jak pokračuje diskuse o tom, zda supraglotických airway zařízení jsou vynikající pro endotracheální intubaci pro přednemocniční zajištění dýchacích cest, které supraglotických airway zařízení je nejúčinnější, nebo pokud je možnost, je lepší, aby větrání s bag ventil maska, většina poskytovatelů EMS nyní nesou supraglotických airway zařízení jako možnost pro zajištění dýchacích cest.

Zde jsou tři věci, sportovní obuv by měla zdůraznit poskytovatelů EMS na všech úrovních o supraglotických airway zařízení:

Znát své supraglotických airway zařízení.

Zatímco všechny supraglotických airway zařízení izolovat a větrat nad glottic otevření, každé zařízení je k dispozici v různých velikostech na základě pacientovy tělesné výšky a hmotnosti, některé mají dětské velikosti a každý má specifikace hloubka vložení.

Supraglotických airways pilot s balonky specifikace množství vzduchu, potřebné pro inflaci, což může také záviset na pacientově velikost. Přečtěte si a znovu si přečtěte pokyny výrobce, sledujte online videa pro zařízení, které má vaše služba, a máte k dispozici referenční nástroje.

Praxe supraglotických airway zařízení umístění v simulaci od začátku do konce, včetně polohování pacientů na realistické scény, otevření balení a příprava všech zařízení. Praxe potvrzuje, supraglotických airway umístění připojením kapnografie obvodu před prvním větrání, a nadále monitorovat ETCO2 a dechové frekvence během pohybu. Použijte scénáře pro různé situace, například:

• neúspěšné pokusy o intubaci během zástavy srdce.
• hojné zvracení v dýchacích cestách a neúčinná ventilace pomocí supraglotického zařízení dýchacích cest.
• Ztráta ETCO2 s supraglotických airway po přemístění do sanitky.

znáte protokoly vaší služby pro supraglottické umístění dýchacích cest.

indikace pro supraglottické dýchací cesty se velmi liší mezi službami založenými na místních datech, protokolech, úrovni poskytovatele a lékařském směru. Supraglottická zařízení dýchacích cest mohou být použita jako záloha v případě neúspěšné endotracheální intubace v jedné službě, nebo být primární pokročilou možností dýchacích cest v jiné.

Supraglotických airway zařízení mohou být také použity na BLS a úrovni první pomoci a přepravu záchranka může přijet s jedním již na místě.

Zvážit přechod na supraglotických airway brzy, když intubační pokus je neúspěšný, je-li pacient desaturates během intubace pokus, nebo pokud stlačování hrudníku v rozporu s pokusy o intubaci. Mít jasnou představu o tom, kdy supraglottic dýchacích cest a další nástroje pro řízení dýchacích cest jsou uvedeny k vašim službám před situací, kdy je potřeba.

monitorujte kapnografii tvaru vlny před a bezprostředně po umístění supraglotických dýchacích cest.

detekce CO2 na konci přílivu je nezbytná pro potvrzení supraglotického umístění dýchacích cest a pro sledování rychlosti ventilace. Protože auskultace hrudníku a břicha je méně spolehlivá u supraglotických airways než s endotracheální trubice, ujistěte se, že použít kapnografie obvodu před prvním větrání je poskytována prostřednictvím zařízení.

pokud nedochází k odečtu ETCO2 nebo špatnému dodržování ventilace, zkontrolujte hloubku vložení, polohu hlavy a tlak manžety. Sledujte také únik vzduchu ústy. Vyjměte zařízení, pokud je delší doba bez ventilace nebo pokud pacient desaturuje při řešení problémů pokus o ventilaci pomocí BVM. Zvažte další pokus se zařízením supraglottic airway, možná s jinou velikostí. Zvažte také další možnosti řízení dýchacích cest, jako je pokračující ventilace pomocí BVM, endotracheální intubace nebo chirurgické dýchací cesty.

je ještě lepší sledovat ETCO2, když je pacient větrán maskou vakového ventilu před umístěním pokročilých dýchacích cest. Tak poskytuje zpětnou vazbu o účinnosti větrání s BVM, a poskytuje základ pro srovnání ETCO2 po dýchacích cest je na svém místě.

Jednou supraglotických airway je potvrzeno, že být na místě, to může ještě stát uvolnil z pohybu hlavy nebo brání krve nebo zvratky, které by byly zachyceny okamžitě se ztrátou ETCO2. Vlnová kapnografie také poskytuje zpětnou vazbu v reálném čase o rychlosti ventilace, která by měla být použita, aby se zabránilo hypo nebo hyperventilaci pacienta.

pochopte přínosy a komplikace spojené s supraglottickými dýchacími cestami. Praxe zařízení-specifické umístění a potvrzení techniku, a spoléhat se na kapnografické křivky pro posouzení umístění a účinné větrání.