Univerzální Průvodce Ischias Příčiny: Všechno, co jste kdy chtěli vědět, a to přímo od odborníků.

v tomto článku: Co je ischias? | Sedacího Nervu | Diagnostika | Top Příčiny | Výhřez Ploténky | Stenóza | Spondylolistéza | Trauma | Piriformis Syndrom | Nádory | Léčba | často kladené otázky

Ty by mohly být překvapeni, učit se, že ischias není podmínkou, ale popis příznaků způsobených dalších podmínek v dolní části zad. Také vám to nemusí být jedno, protože ať už je to cokoli, ischias bolí.

Ischias je název bolest, když se něco—obvykle herniated disk, ale jiné příčiny jsou možné, příliš—obklady, dráždí nebo rozněcuje sedacího nervu nebo jeden z nervových kořenů, které se nakonec stávají sedacího nervu. Překlad: bolest nahoru a dolů nohu – můžete ji cítit kdekoli od hýždí po kotník.

Chcete vědět, jak se zbavit ischias? Prvním krokem je pochopení hlavní příčiny. Čtěte dále a dozvíte se o některých nejčastějších příčinách ischias-a co s nimi dělat.

co je ischias?

Ischias—také známý jako sedacího nervu nebo sedacího neuropatie—je mírné až intenzivní bolest zad, která se šíří do levé nebo pravé noze. Tato bolest může být zhoršena určitými pohyby, jako je kroucení, ohýbání nebo kašel. Ischias postihuje 10 až 40 procent populace, klasicky kolem 40 let.

“ termín ischias pochází z roku 1398 n. l. tvářit se , že pochází z latinského slova, které znamená ‚bolesti v kyčli a z řeckého výrazu, smyslu bolesti v bocích,“ říká Brian R. Subach, MD, neurochirurg, kdo postupů na Národní Páteř a Bolest v Marylandu.

ischias je způsoben kompresí nebo podrážděním jedné nebo více z pěti sad nervových kořenů v dolní části zad. Bolest z komprese sedacího nervu se může cítit nudná, ostrá a / nebo vyvolat pocit pálení. Může být také doprovázena přerušovanými otřesy bolesti při střelbě, které začínají v hýždě a cestují dolů do zad a / nebo strany stehna a / nebo nohy(také známé jako vyzařující bolest).

možná uslyšíte, jak váš lékař popisuje ischias jako radikulopatii. To znamená Jen bolest, necitlivost, brnění a slabost v pažích nebo nohou způsobená problémem nervového kořene kdekoli podél páteře. Pokud máte problém s nervy v krku, jedna z vašich paží může bolet (to se nazývá cervikální radikulopatie). Vzhledem k tomu, že ischias ovlivňuje dolní část zad, je známá jako bederní radikulopatie.

co je ischiatický nerv?

v bederní páteři (dolní části zad) existuje pět sad spárovaných nervových kořenů, které se kombinují a vytvářejí sedací nerv. Tento nerv je nejdelší a největší nerv v našem těle, s jeho nejsilnějším bodem asi tak širokým lidským palcem. Ischiatický nerv začíná v zadní části pánve (křížové kosti) a běží zezadu, pod hýždí a dolů nohou a končí u nohy.

ischias nastává, když se jeden z těchto nervových kořenů stlačí a způsobí příznaky, které jsme zmínili výše. Pokud budete mít štěstí, vaše ischias bude akutní a bude trvat jen několik dní nebo týdnů. „Ischiatická bolest se obecně zlepšuje přibližně během čtyř až šesti týdnů. Slabost a necitlivost může trvat déle, než se vyřeší, “ říká Dr. Subach.

Pokud se příznaky v tomto časovém rámci nezlepší, máte chronickou ischias; očekávejte, že vaše příznaky budou trvat déle než šest měsíců a mohou potřebovat pokročilou léčbu.

sedacího nervu vede zezadu, pod hýždě a dolů přes oblasti kyčle do každé nohy. Zdroj fotografií: 123RF.com.

jak je diagnostikována ischias?

tato část je důležitá, protože pochopení toho, co způsobuje ischias, umožňuje vám a vašemu poskytovateli zdravotní péče léčit ji efektivněji. Váš lékař nejprve provede fyzickou prohlídku-včetně anamnézy—s akcemi, které mohou zahrnovat:

• Chůze na podpatcích či nohou
• Rostoucí z dřepu
• Zvedání každou nohu samostatně, zatímco kterým se stanoví

Pokud se příznaky zhoršují se některé nebo všechny tyto pohyby, to může být příznakem ischias. K určení příčiny ischias může lékař také doporučit diagnostické testy, jako jsou:

• počítačová tomografie (CT). CT vyšetření pomáhá osvětlit míchu a nervy pomocí kontrastního barviva k určení jakékoli komprese nebo abnormalit.

• elektromyografie (EMG). EMG je vyšetření, které měří elektrické impulsy a reakce svalů k určení, zda je komprese nervu je způsobeno zúžil páteřní kanál nebo herniated disk.
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI používá rádiové a magnetické vlny k vytvoření průřezových obrazů zad, které ukazují, co se děje s kostí a tkání.
• rentgen. Rentgen může odhalit něco jako kostní růst, který tlačí na nerv.

Tyto testy jsou obvykle prováděny pouze, pokud ischias je chronické povahy, nebo pokud máte jiný druh vážné nemoci, jako je rakovina.

co způsobuje ischias?

„ischias je ve skutečnosti příznakem základního problému,“ říká Dr. Subach. Existuje několik poruch páteře, které mohou způsobit kompresi sedacího nervu. Šest nejběžnějších jsou:

• Vypouklé nebo herniated disk
• Bederní spinální stenóza
• Spondylolistéza
• Trauma, které může mít za následek poranění míchy
• Piriformis syndrom
• Míšní nádor

i Když všechny tyto mohou být zodpovědné za ischias, herniace disku je zdaleka nejčastější. Ve skutečnosti, některé výzkumy naznačují, že až 90 procent ischias je výsledkem herniated disk bederní páteře.

Společné Způsobit Ischias #1: Bederní Vyboulení Disk nebo Herniated Disk

disky v páteři slouží několik funkcí, včetně předání páteř její pružnost, působí jako polštáře pro obratle, a rovnoměrně přenos zatížení umístěny na páteři z jednoho kotouče na další. Vyboulení disku a herniace se vyskytují častěji v bederní páteři jednoduše proto, že tato část páteře podporuje celou hmotnost horní části těla a také předměty, které budete muset vyzvednout.

vyboulené a herniované disky jsou téměř stejné, ale ne zcela. Vyboulený disk je porucha obsaženého disku. Gel-jako střed disku (nucleus pulposus) zůstává „obsažené“ v pneumatice-jako vnější stěny (fibrosus) z disku, ale může prodloužit vnější zdi dost, aby stiskněte na okolí nervu nebo nervového kořene.

herniovaný disk nastane, když jádro prolomí prstencový fibrosus. Říká se tomu neobsazená porucha disku. Ať už se disk vyboulí nebo herniuje, materiál disku může přitlačit na sousední nervový kořen a stlačit jemnou nervovou tkáň a způsobit ischias. Tato komprese může dojít pouze na jedné straně sedacího nervu a způsobit příznaky, pouze na jedné straně těla, nebo obklad na obou stranách, a dát ty příznaky na obou stranách těla (bilaterální ischias).

bez ohledu na to jsou důsledky herniovaného disku horší. Nejen, že herniated disk způsobit přímé komprese kořene nervu proti interiér kostnatý páteřního kanálu, ale disk samotný materiál také obsahuje kyselé, chemické dráždivé účinky (kyselina hyaluronová), které způsobuje zánět nervů. Jednoduše řečeno: herniace disku je dohoda dva za jednoho, kterou opravdu nechcete.

Společné Způsobit Ischias #2: Lumbální Spinální Stenóza

Míšního nervu kořeny větev směrem od míchy přes průchody z kostí a vazů tzv. neurální foramina. Nervové kořeny procházejí těmito otvory, spojují se a stávají se nervy a rozšiřují se do zbytku těla.

Bederní spinální stenóza je nejčastější příčinou ischias

Když se spinální stenóza se vyvíjí, tyto foramina zúží nebo ucpané, a nervů ke kompresi. Snížení prostoru uvnitř kanálu je obvykle výsledkem herniace disku, ale může být také způsobeno jinými problémy, jako jsou:

• Poranění páteře, například zlomeniny obratlů nebo dislokací před poškozením
• rozvoj kostní ostruhy—přemnožení kostí nebo páteře nádorů
• Zesílení vazů, které drží páteř pohromadě

Společné Způsobit Ischias #3: Spondylolistéza

Spondylolistéza je onemocnění, které nejčastěji postihuje bederní páteře. Vyskytuje se, když jeden obratel sklouzne dopředu přes sousední obratel. Když obratle sklouzne a je přemístěn, tlačí na nervy nebo nervové kořeny pod ním. To nakonec způsobuje kompresi a často vede k symptomům ischias.

buď se narodíte s vývojovou spondylolistézou, nebo se vyvíjí v dětství. Na druhou stranu, získaná spondylolistéza může být způsobeno tím, že:

• Části páteře rozebrat v průběhu času (míšní degenerace)
• Fyzické zátěži z činnosti, jako je vzpírání nebo gymnastika
• Trauma, např. dopravní nehody

„Na fyzikální vyšetření, pacient si často stěžují na zvýšené bolesti zad, když se prohnula do prodloužení v důsledku podráždění meziobratlových kloubů. Diagnózu lze často provést pomocí jednoduchých obyčejných rentgenových snímků-jako je rentgen-provedených ve stoje, “ říká Dr. Subach.

častá ischias příčina #4: Trauma

v některých případech může trauma přímo způsobit ischias. Příklady zahrnují nehody motorových vozidel (MVA), padající a kontaktní sporty (např. Náraz může poškodit samotné nervy nebo fragmenty zlomené kosti mohou nervy komprimovat.

kromě high-energie, traumata, jako bouračky, jsou tu jiné formy poranění, které mohou způsobit ischias zahrnovat pánevní zlomeniny nebo vykloubení kyčelního kloubu (trakce-indukované ischias), které způsobují okolí hamstringy trhat a dráždí sedacího nervu. Může to být také výsledek předmětů pronikajících do těla a řezání / trhání nervu, jako je kulka nebo nůž.

Společné Způsobit Ischias #5: Piriformis Syndrom

Piriformis syndrom je pojmenován po piriformis sval a bolest způsobena, když sval dráždí sedacího nervu. Sval piriformis je ve spodní části páteře, připojuje se k stehenní kosti a pomáhá při rotaci kyčle. Sedacího nervu běží pod piriformis svalu.

piriformis je hip svalu, který může komprimovat sedacího nervu, když se to stane zanícené.

Piriformis syndrom může způsobit ischias, když svalové křeče nebo zanícené. Zánět může způsobit svalové bobtnat a komprimovat sedacího nervu, zatímco svalové křeče může ovlivnit lidi, jejichž sedacího nervu prochází svalu sám; je to proto, že sedacího nervu dostane vymačkané jako svalové smlouvy.

stojí za zmínku, že piriformisův syndrom může být obtížné diagnostikovat a léčit kvůli nedostatku rentgenových nebo MRI nálezů. Dr. Subach poznámky: „Mají zkušený neurochirurg nebo ortoped plnit vaše fyzické zkoušky, bude celý rozdíl ve světě, vzhledem k tomu, normální X-paprsky a normální MRI skeny, které obvykle doprovázejí tyto příčiny sedacího nervu podráždění.“

Společné Způsobit Ischias #6: Spinální Nádory

Spinální tumory jsou abnormální výrůstky, které jsou buď benigní nebo maligní (rakovinné). Rakovinné nádory jsou obvykle metastatické, což znamená, že se rozšířily do páteře z rakoviny, která se vytvořila někde jinde v těle. Benígní výrůstky v páteři, které mohou komprimovat ischiatický nerv, zahrnují:

• aneurysmální kostní cysty (ABC). ABC nejsou nádory-jak název napovídá— ale cysty naplněné krví, které mají tendenci rychle expandovat.
• obří buněčné nádory (GCT). GCT jsou agresivní kostní nádory, které obvykle napadají kosti, které jsou blízko kloubu, což je potenciálně velký problém pro páteř s 364 klouby.
• osteoidní osteomy. Tyto nádory se nacházejí v kostech, bývají malé a po vytvoření se nezvětšují. Mohou však způsobit tvorbu nové, nezamýšlené kosti v postižené oblasti nebo tvorbu osteoidní kosti kolem samotného nádoru.

když se v bederní oblasti vyvine spinální nádor, existuje riziko vzniku ischias v důsledku komprese nervů. Naštěstí jsou nádory páteře vzácné. „Pokud se vaše bolest sedacího nervu nezlepší léky, fyzikální terapií nebo injekcemi, navrhněte vyšetření MRI odborníkovi na léčbu bolesti nebo chirurgovi. Může vyloučit intraspinální-což znamená v páteřním kanálu nebo sloupci-příčinu vaší bolesti, “ říká Dr. Subach.

jaké jsou některé méně časté příčiny ischias?

některé méně známé příčiny ischias mohou zahrnovat:

• Endometrióza, rostoucí děložní tkáně mimo dělohy, které se mohou hromadit v oblastech, které obklopují sedacího nervu nebo sedacího nervu sám
• Infekce v oblasti páteře nebo míchy, který způsobuje absces tvořit a tlačit na sedacího nervu nebo nervové poškození sám
• Nervové poškození z diabetes
• Řazení nebo rostoucí plod během těhotenství, které mohou vyústit v kompresi nervů
• Vedlejší účinky léků

„Dalším častým zdrojem traumatické zranění je přímé poškození lýtkového nervu,“ říká Dr. Subach. „To často vyplývá z dislokace kolena nebo zlomeniny dolní končetiny a může se projevit jako necitlivost v zadní části lýtka nebo slabost v kotníku, když ukazujete prsty na holení. Zřídka se může objevit u pooperačního pacienta s náhradou kolena nebo kyčle. V takových případech je nezbytné vyloučit páteřní příčinu.“

jak se léčí ischias?

léčba ischias může být často prováděna prostřednictvím péče o sebe doma. Dělá věci, jako je použití ledu balení, brát over-the-counter léky proti bolesti/zánětu redukce, a jemné úseky pomoci snížit zánět v okolí sedacího nervu, nebo co tlačí na to, aby zmírnit příznaky.

váš lékař může také:

• Nabídka léků na předpis, jako je uvolnění svalů nebo lék proti bolesti
• Doporučujeme fyzikální terapie, která pomůže snížit tlak na nerv
• Radí, jak spinální injekcí v blízkosti postiženého nervu na snížení zánětu
• Navrhnout alternativní techniky ke zmírnění příznaků, jako je akupunktura nebo jóga

Operaci pro zánět sedacího svalu je vzácné, ale nejčastější postupy jsou microdiscectomy, který vymaže část herniated disk, nebo laminektomie, že odstraní část obratle, aby se více prostoru v páteřním kanálu.

tady to máte. Pochopení toho, co způsobuje vaše ischias, vede k pochopení toho, jak s ním zacházet. Získání diagnózy a vrhání světla na příčinu ischias je prvním krokem k lepšímu pocitu.

Časté dotazy

Co způsobuje vzplanutí ischias?

ischias může být způsobeno libovolný počet problémů, které mohou špetka sedacího nervu nebo nervového kořene. To zahrnuje vyboulené disky, spinální stenózu nebo poranění páteře. Často může pacient „přehánět“ určitou mírně namáhavou činnost, jako je zahradnictví nebo zvedání krabic. Omezení aktivity, led do oblasti dolní části zad a užívání volně prodejného protizánětlivého činidla obecně umožní zlepšení příznaků. Pokud budete i po několika dnech pociťovat bolest, zavolejte svého lékaře.

Co způsobuje ischiatickou bolest během těhotenství?

během těhotenství může být mezi plodem a pánevními kostmi stlačen svazek nervů známý jako lumbosakrální plexus. Navíc, výdaje na delší dobu v litotomické poloze (s boky a kolena ohnutá a podporován třmeny), může také způsobit ischias.

které obratle způsobují ischias?

počátky ischiatické bolesti mohou začít tak vysoko jako L4 (bederní) obratle a tak nízké jako S1 (křížové) obratle. Každý obratel—včetně L5—má odpovídající nervového kořene, který se živí sedacího nervu; podle toho, který kořen je ovlivněna, příznaky se mohou mírně lišit v tom, kde oni vyzařovat.

může stres a úzkost způsobit ischias?

existuje nějaký výzkum, který naznačuje, že když zažíváte úzkost, mozek popírá nervy v dolní části zad kyslík, což má za následek ischiatické příznaky. Kromě toho může kortizol (hormon produkovaný při stresu) zhoršit ischias a / nebo způsobit, že vydrží déle.