diskuse

odpověď je B: pingueculitida. Pinguecula je běžná oční léze. Léze je malá, nažloutlá bílá, zvýšená hmota na bulbární spojivce umístěné na obou stranách rohovky, obvykle v polohách 3 a 9 hodin (viz doprovodný obrázek). Někdy se léze zapálí (pinguekulitida).

bilaterální pingueculae často představují degenerativní spojivkové léze. Histologicky léze obsahují depozity degenerujících kolagenových vláken, elastoidních vláken a zvýšenou populaci metabolicky aktivních stromálních fibrocytů. Pingueculae jsou častější na nosní straně než na časové straně. Léze se mohou v průběhu času postupně zvětšovat, ale nerostou na rohovku. Prevalence se zvyšuje s věkem a pingueculae se vyskytují téměř u všech osob starších 80 let.1

Pingueculae jsou pravděpodobně aktinického původu, způsobené poškozením vystavením ultrafialovým (UV) paprskům.2 například výše popsané histologické změny se vyskytují také v dermis kůže vystavené slunci. Vzhledem k těmto zjištění, zdá se rozumné chránit oči před zbytečnou expozici UV záření (např. vyhýbat se slunečnímu záření mezi 10 hod a 2 hod, při okolní UV záření vrcholy). Pacienti by měli být radil používat brýle a sluneční brýle, které chrání proti UV záření a nosit klobouk.

léčba pinguekulitidy zahrnuje použití umělých slz a / nebo mírných topických steroidů; lokální nesteroidní protizánětlivé oční roztoky (např., ketorolac, diklofenak, flurbiprofen) jsou také účinné.3 lékaři by měli zvážit oftalmologické konzultace, pokud se rozhodnou pro oční steroidní léčbu. Pinguecula může být chirurgicky vyříznuta z kosmetických důvodů, pokud léze způsobuje chronické podráždění nebo pokud zvýšená léze narušuje kontaktní čočky.

pinguecula by měla být odlišena od pterygia. Pterygium je trojúhelníkový, fibrovaskulární přerůstání pojivové tkáně sahající od bulbární spojivky na rohovku, zatímco pinguecula neroste na rohovku. Obecně je excize pterygia indikována, pokud stále roste blízko vizuální osy.

Asi jedna třetina ze spojivkového névy nejsou pigmentované a mohou napodobovat pinguecula, pokud se nachází na časové nebo nosní straně limbus corneae. Spojivkové nevi však nezpůsobují akutní zánět pozorovaný u tohoto pacienta. Subkonjunktivální cizí těleso je nepravděpodobné vzhledem k nedostatečnému riziku expozice a výrazné bolesti. Virová konjunktivitida způsobuje generalizovanější konjunktivální kongesci, která je výraznější ve fornicích.