Pozadí – co je chronická dna a jaké jsou urikosurických léků?

Chronická dna je typ zánětlivé artritidy způsobené vysokou hladinou kyseliny močové v krvi, což vede ke křišťálově formace v kloubech a opakované útoky akutní dnu. Léčba chronické dny může snížit pravděpodobnost akutních záchvatů dny.

Urikosurické léky působí na snížení hladiny kyseliny močové v krvi zvýšením množství kyseliny močové, které se vylučuje ledvinami.

charakteristika studie

toto shrnutí cochraneova přehledu představuje to, co víme z výzkumu o účinku urikosurických léků na léčbu chronické dny. Po vyhledání všech relevantních studií do května 2013 jsme našli pět studií. Většina účastníků těchto studií byli muži (81% až 100%) ve věku mezi 50 a 70 lety a neměli významné onemocnění ledvin nebo jater. Dvě studie srovnávaly benzbromaron s alopurinolem, dvě studie srovnávaly benzbromaron s probenecidem a jedna studie porovnávala alopurinol s probenecidem. Nenašli jsme žádné studie srovnávající urikosurické léky s placebem nebo s novějšími terapiemi snižujícími urát, jako je febuxostat nebo peglotikáza. Omezili jsme hlášení výsledků na benzbromaron versus alopurinol, protože alopurinol je běžně používaná léčba dny v první linii.

Klíčové výsledky – co se stane, aby lidé s chronickou dnou, kteří se urikosurických léků,

Benzbromarone ve srovnání s alopurinolem:

Akutní dnu útoky:

– 4 méně lidí ze 100 má akutní dnu útoky po čtyřech měsících léčby alopurinolem ve srovnání s benzbromarone.

– 4 lidé ze 100 na benzbromaronu měli akutní záchvaty dny.

– 0 lidí ze 100 na alopurinolu mělo akutní záchvaty dny.

poměr dosažení normální hladiny urátu v séru:

– 17 více lidí ze 100 dosáhlo normální hladiny urátu v séru po měsících na benzbromaronu ve srovnání s alopurinolem.

– 76 lidí ze 100 léčených benzbromaronem dosáhlo po čtyřech měsících normální hladiny urátu v séru.

– 60 lidí ze 100 léčených alopurinolem dosáhlo normální hladiny urátu v séru po čtyřech měsících.

stažení z důvodu nežádoucích účinků:

– 1 další osoba ze 100 zastavila benzbromaron kvůli vedlejším účinkům ve srovnání s alopurinolem.

– 8 lidí ze 100 zastavilo benzbromaron kvůli vedlejším účinkům.

– 6 lidí ze 100 zastavilo alopurinol kvůli vedlejším účinkům.

studie nehlásily bolest, funkci a regresi tofusu.

Kvalita důkazů,

Nízké kvality důkazů uvedl, že neexistuje žádný významný rozdíl v akutní dnu útoky, nebo v počtu lidí, kteří měli zastavit léky kvůli vedlejším účinkem mezi benzbromarone a alopurinol. Středně kvalitní důkazy ze dvou studií ukázaly, že oba léky snížily hladiny kyseliny močové v podobné míře. Benzbromarone bylo víc pravděpodobné, než probenecid vyústit v akutní dnu útoky, ale může mít za následek méně výběry v důsledku nežádoucích účinků (low-kvalitní důkazy), a je asi více pravděpodobné, že snížení kyseliny močové v krvi na normální úroveň (středně kvalitní důkazy). Studie neměřily bolest, funkci a regresi tofusu.

nekvalitní důkazy z jedné studie ukázaly, že probenecid nebyl pravděpodobnější, že by vedl k akutním dnavým záchvatům než alopurinol. Další výzkum je velmi pravděpodobné, že dopad na tento odhad. Tato studie ani měřit podíl lidí, dosažení normální sérové kyseliny močové úrovni, snížení bolesti, funkce, tophus regrese nebo počet lidí, zastavení léky kvůli vedlejším účinkům.

Další výzkum bude mít pravděpodobně významný dopad na naši důvěru v odhad účinku a může změnit odhady.

nenalezli jsme žádné studie, které by zkoumaly sulfinpyrazon při léčbě chronické dny. Nemáme informace o účincích urikosurických léků, zejména skupin pacientů, jako jsou lidé s poruchou funkce ledvin nebo s různou úrovní kyseliny močové. Možné nežádoucí účinky urikosurických léků mohou zahrnovat vyrážku, žaludeční nevolnost, návaly horka, závratě, bolesti hlavy nebo akutní záchvaty dny. Vzácné komplikace mohou zahrnovat selhání jater, ledvinové kameny, anémii nebo alergickou reakci.