děloha se nachází v pánevní oblasti bezprostředně za sebou a téměř překrývající močového měchýře, a v přední části sigmatu. Lidská děloha je hruškovitého tvaru a asi 7,6 cm (3,0 palce) dlouhá, 4,5 cm (1,8 palce) široká (ze strany na stranu) a 3,0 cm (1,2 palce) tlustá. Typická dospělá děloha váží asi 60 gramů. Děloha může být anatomicky rozdělena do čtyř oblastí: fundus – nejvyšší zaoblená část dělohy, korpus( tělo), děložní čípek a cervikální kanál. Cervix vyčnívá do vagíny. Děloha je držena v poloze uvnitř pánve vazy, které jsou součástí endopelvické fascie. Tyto vazy zahrnují pubocervikální vazy, kardinální vazy a uterosakrální vazy. Je pokryt listovým záhybem peritonea, širokým vazem.

Schéma znázorňující regiony dělohy

Z vnějšku dovnitř, regiony dělohy patří:

• Cervix uteri – „krček dělohy“
• Vnější ústí dělohy
• Děložního hrdla
• Vnitřní otvor dělohy
• Tělo (latinské: Corpus)
• Uterine cavity
• Fundus

LayersEdit

The uterus has three layers, which together form děložní stěna. Od nejvnitřnějších k nejvzdálenějším jsou tyto vrstvy endometrium, myometrium a perimetrium.

endometrium je vnitřní epiteliální vrstva spolu se sliznicí savčí dělohy. Má bazální vrstvu a funkční vrstvu; funkční vrstva se zahušťuje a poté se během menstruačního cyklu nebo estrálního cyklu odlupuje. Během těhotenství se děložní žlázy a krevní cévy v endometriu dále zvyšují ve velikosti a počtu a tvoří decidua. Cévní prostory pojistky a stát vzájemně propojených, které tvoří placentu, která dodává kyslík a výživu embrya a plodu.

myometrium dělohy se většinou skládá z hladkého svalstva. Nejvnitřnější vrstva myometria je známá jako spojovací zóna, která se při adenomyóze zesiluje.

perimetrium je serózní vrstva viscerálního peritonea. Pokrývá vnější povrch dělohy.

obklopující dělohu je vrstva nebo pás vláknité a tukové pojivové tkáně nazývané parametrium, které spojuje dělohu s jinými tkáněmi pánve.

komenzální organismy jsou přítomny v děloze a tvoří mikrobiom dělohy.

• vertikální část sliznice lidské dělohy.

SupportEdit

Dělohy se vztahuje širokého vazu

děloha je primárně podporován pánevní bránice, perineální tělo, a urogenitální bránice. Sekundárně je podporován vazy, včetně peritoneálního vazu a širokého vazu dělohy.

Hlavní vazyeditovat

je držen na místě několika peritoneálními vazy, z nichž nejdůležitější jsou následující (existují dva z nich):

AxisEdit

Normally, the uterus lies in anteversion and anteflexion. U většiny žen je dlouhá osa dělohy ohnutá dopředu na dlouhé ose vagíny proti močovému měchýři. Tato pozice se označuje jako anteverze dělohy. Kromě toho je dlouhá osa těla dělohy ohnutá dopředu na úrovni vnitřního os s dlouhou osou děložního čípku. Tato pozice se nazývá anteflexe dělohy. Děloha zaujímá antevertní pozici u 50% žen, retrovertní pozici u 25% žen a střední pozici u zbývajících 25% žen.

Polohyedit

děloha je uprostřed pánevní dutiny v čelní rovině(kvůli ligamentum latum uteri). Fundus nepřekračuje linea terminalis, zatímco vaginální část děložního čípku nepřesahuje pod interspinální linii. Děloha je pohyblivá a pohybuje se posteriorně pod tlakem plného močového měchýře nebo vpředu pod tlakem plného konečníku. Pokud jsou oba plné, pohybuje se nahoru. Zvýšený intraabdominální tlak tlačí dolů. Pohyblivost je mu svěřena muskulo-vláknitým aparátem, který se skládá z suspenzorické a sustentakulární části. Za normálních okolností suspenzorická část udržuje dělohu v anteflexi a anteverzi (u 90% žen) a udržuje ji „plovoucí“ v pánvi. Význam těchto termínů jsou popsány níže:

sustentacular část podporuje pánevních orgánů a zahrnuje větší pánevní bránice v zádech a menší urogenitální membrána v přední části.

patologické změny polohy dělohy, jsou:

• úpadek/retroflexe, je-li stanovena
• hyperanteflexion hrotem příliš dopředu; nejčastěji vrozená, ale může být způsobena nádory,
• anteposition, retroposition, lateroposition – celá děloha je přesunuta; způsobené parametritis nebo nádorů
• nadmořská výška, descensus, výhřez
• rotace (celé dělohy se otáčí kolem své podélné osy), torze (pouze tělo dělohy se otáčí kolem)
• inverze

V případech, kdy je děloha „hrotem“, také známý jako přehnutí dělohy dozadu, člověk může mít příznaky bolest při pohlavním styku, pánevní bolesti během menstruace, menší inkontinence, infekce močových cest, problémy s plodností, a potíže s používáním tampónů. Vyšetření pánve lékařem může určit, zda je děloha nakloněna.

Krev supplyEdit

Cév dělohy a jeho přídavky, zadní pohled.

Schéma děložní arteriální cévní viděn jako průřez přes myometrium a endometrium

děloha je dodáván arteriální krve jak z děložní tepny a vaječníků tepny. Další anastomotická větev může také zásobovat dělohu z anastomózy těchto dvou tepen.

nervové zásobyedit

aferentní nervy zásobující dělohu jsou T11 a T12. Sympatická zásoba pochází z hypogastrického plexu a ovariálního plexu. Parasympatické zásobování je z nervů S2, S3 a S4.

vývojEditovat

bilaterální müllerovské kanály se tvoří během raného života plodu. U mužů vede anti – müllerovský hormon (AMH) vylučovaný z varlat k jejich regresi. U žen tyto kanály vedou k Vejcovodům a děloze. U lidí se spodní segmenty obou kanálů spojí a vytvoří jednu dělohu, avšak v případě malformací dělohy může být tento vývoj narušen. Různé formy dělohy u různých savců jsou způsobeny různými stupni fúze dvou müllerovských kanálků.

různé vrozené stavy dělohy se mohou vyvinout in utero. Ačkoli neobvyklé některé z nich jsou dvojitá děloha, didelphic děloha, bicornate děloha a další.