Zobrazovací

Zobrazovací technologie, jako je MRI, CT nebo ultrazvuk může být použit k zjistit, jestli tam je sbírka extracelulární tekutiny v tkáni. Bioimpedanční spektroskopie zkoumá, jak tkáň vede malý, nepostřehnutelný elektrický proud a může být také použita k detekci extracelulární tekutiny. Bio-impedence může být také použita k detekci pacientů ve fázi 0 subklinická fáze, kdy jejich fyzické vyšetření bude všední. Lymfoscintigrafie je typ zobrazování prováděného v některých centrech, které používá nukleární medicínu k vidění lymfatických cév a lymfatických uzlin. Může ukázat, zda má váš lymfatický systém nějaké abnormality v toku nebo struktuře lymfy.

jaké faktory by měly být zváženy, aby pomohly diagnostikovat pacienta s lymfedémem?

Diagnóza Lymfedému

• Historie a fyzické zkoušky
• Měkké Tkáně Imaging (MRI, CT a některé druhy ultrazvuk)
• Lymfatický Imaging (Lymphoscintigraphy)
• měření objemu Končetiny
• Bioimpedance testování
• Biomechanické vlastnosti (tonometrie, tkáně bioelektrické konstantní)
• Genetické testování

Co je nejčastější zjištění týkající se fyzické zkoušky, která je diagnostika lymfedému?

většina odborníků se spoléhá na dobrou historii a fyzické vyšetření k diagnostice lymfedému. Ze všech klinických nálezů se mnoho odborníků spoléhá na použití Kaposiho-Stemmerova znamení. Tento test měří schopnost klinického lékaře zvednout a Stan tkáně. Pozitivním Stemmerovým znamením je diagnostika lymfedému. U pacientů s otoky dolních končetin se klasicky měří na spodní části prstů v noze. Může být měřena kdekoli v těle, kde je podezření na lymfedém. Pokud můžete jemně sevřít a stanovat tkáň (spojit kožní záhyby dohromady), pak je znaménko stonku negativní. Pokud nemůžete jemně stiskněte a stan tkáně, to je proto, že bílkoviny bohaté lymfatické tekutiny v tkáních vám brání uvedení kožní záhyby dohromady a Stemmer je znamení je pozitivní. Pozitivním Stemmerovým znamením je diagnostika lymfedému. Na Obrázku 1 si všimněte, že lékař není schopen přinést kožní záhyby dohromady, takže Stemmer je znamení je pozitivní a tento pacient má diagnózu lymfedému.

Pokud je Stemmerův znak negativní, může mít pacient stále diagnózu lymfedému v této končetině. Pokud je příznak Stemmeru pozitivní, má pacient diagnózu lymfedému. Lékaři také často diskutují o doughy pitting, ale to je nespecifické a v závislosti na konzistenci je vidět jak u edému, tak u lymfedému. Viz Obr. 2 níže vidět příklad pacienta s měkkým hlubokým důlkovým edémem. To by mohlo představovat edém nebo lymfedém,ale pacient má také otok prstů. V tomto případě pacientova anamnéza odhalí diagnózu flebolymfedému (chronický CVD s vývojem sekundárního lymfedému).

další způsoby, jak je diagnostikován lymfedém

měření končetin jsou standardním způsobem diagnostiky lymfedému po celá desetiletí a ukázalo se, že jsou přesné1. Mezinárodní Společnost Lymfedému má jednoduché končetiny objem hodnotící stupnice pro určení závažnosti a pomoci s zastávek.

isl Staging: 2

• mírné: < 20% zvýšení končetin
• Střední: 20-40% zvýšení
• těžké: > 40% nárůst

Další faktory jsou brány v úvahu rozsahu otok, přítomnost infekce, zánětu a dalších deskriptorů.

Pro rakovinu prsu související edém a pacientů, kteří byli sledováni v průběhu času, Národní Lymfedém Sítě (NLN) doporučuje profesionální doporučení k certifikované lymfodémy terapeut kdykoliv je >=2cm změnit v žádném z obvodové měření nebo >5% objem změna v ohrožení končetiny. Doporučuje se minimálně šest měření na končetinu. Měření by měl provádět vyškolený lékař.

1. Prohlášení o pozici Národní sítě Lymfedémů. Téma: diagnostika a léčba lymfedému. Aktualizováno Února. 2011.
2. Diagnostika a léčba periferního lymfedému: 2013 konsensuální dokument mezinárodní lymfologické společnosti. Lymfologie 46 (2013) 1-11.