Rehabilitace

Ultrazvuk, fonoforézou, iontoforéza, a elektrická stimulace může být také použit ke snížení předčasného zánětu a bolesti.22 subakutní fáze rehabilitace řeší biomechanické deficity zjištěné při fyzickém vyšetření. Obvykle jsou deficity flexibility pozorovány u ITB, iliopsoas, quadriceps a gastrocnemius-soleus.21,22 začlenění flexibility a posílení do rehabilitační léčby se často doporučuje.5,12,22 správné protahování řeší všechny tři roviny a zahrnuje proximální a distální muskulotendinózní vlákna. Ve studii relativní účinnosti třech běžně předepsané stojí ITB úseky, autoři dospěli k závěru, že když režijní ruku rozšíření je přidán do stálého ITB úsek, ITB délka a průměr vnější addukce okamžiky by mohla být zvýšena.18 Tento úsek se provádí stojící, s symptomatické noha prodloužena a aditované přes nezúčastněný nohu. Subjekt bočně ohýbá kmen směrem k kontralaterální straně a rozšiřuje obě paže nad hlavou (obr. 69.5). Studie hodnotila účinnost testu Ober (viz obr. 69.3) a modifikovaný Ober test při protahování ITB a nejvíce distální složky, iliotibiálního traktu. Upravený test se provádí stejně jako test Ober, s výjimkou kolene, které zůstává prodlouženo o 0 stupňů. Vyšetřovatelé se používá ultrasonografie k posouzení měkkých tkání změny iliotibiální trakt a dospěl k závěru, že oba testy jsou účinné v počátečních fázích strečink. Modifikovaný Ober test však může dovolit větší úsek iliotibiálního traktu ITB, pokud je povolena další adukce kyčle.35 V posmrtné studie byla omezena schopnost prodloužit ITB s upravenou Ober, a hip flexe, addukce a zevní rotace s kolenem flexe (KYČLE) ve srovnání s kontrolou (straight leg raise), i když HIP test měl podstatně větší napětí. V jiné končetině stejné studie zjistili minimální změnu délky s izometrickou kontrakcí TFL a dospěli k závěru, že zaměření by mělo být protahování svalové složky komplexu ITB.3 některé svalové skupiny nereagují na stretch, pokud myofasciální a kloubní omezení nejsou současně řešena zkušenými terapeuty nebo samostatně podávanými technikami.21,22 v systematickém přehledu nebyla jedna studie příčné třecí masáže shledána prospěšnou.10 správného usnadnění svalstva kyčelního pletence lze dosáhnout adresováním antagonistických těsných struktur,jako jsou těsné flexory kyčle nebo přední kyčelní kapsle.27 ve spojení s programem flexibility a mobilizace kloubů lze zahájit posilování slabých nebo inhibovaných svalů. Posilovací režimy se nakonec musí odklonit od soklu k funkčnějším činnostem, jako jsou jednotlivé dřepy a výpady, s důrazem na správnou stabilizaci pánve a jádra.22,26

nakonec se udržovací fáze zaměřuje na návrat pacientů k jejich příslušným činnostem s důvěrou v jejich funkční schopnosti. V této fázi jsou sportovci ideálně pozorováni nebo nahráváni ve svém sportovním prostředí. Běžci mají často tvarové odchylky, které vedou k nekontrolovanému valgusu-vnitřní rotaci kolena. Mezi tyto abnormality patří nadměrná pronace, neschopnost tlumit šok v koleni a Trendelenburg frontální rovina chůze v pánvi.22,23,30 metaanalýza průřezových studií biomechanických rizikových faktorů spojených se syndromem ITB u běžců zjistila, že ženy se syndromem ITB mají během postoje zvýšenou vnitřní rotaci špičkového kolena a ipsilaterální flexi kmene.36 na základě systematického přehledu literatury ITB do roku 2011 autoři dospěli k závěru, že abnormální biomechanika nohy nebo holenní kosti pravděpodobně nezvyšuje napínání ITB a naznačuje proximální příčinu.30 podporují to dvě studie provedené stejnou skupinou zkoumající tuhost ITB v obou dvourozměrných a trojrozměrných posturálních změnách. V prvním, dvou-dimenzionální studie, ITB tuhost byla významně zvýšena s pánve a trupu sklon naproti stojící nohy (což zvyšuje hip addukce úhel a kyčle addukce chvíli na kyčle a kolena). V následující trojrozměrné studii se tuhost ITB zvýšila s addukcí kyčle, vnější rotací a prodloužením.37 pokud jde o prodloužení kyčle, je to v rozporu s jinými zjištěními, které poznamenávají, že flexe kyčle zvýšila tuhost ITB. Předpokládalo se, že to souvisí s aktivací TFL s různými polohami (ložisko hmotnosti a nesení hmotnosti) a mrtvoly versus živé subjekty.37 ortéz nohou bylo také obhajováno pro běžce s poraněním dolních končetin. Jejich přínos je zatím empirický. Cyklisté mohou často opravit své problémy s ITB vybavením a nastavením jízdních kol.23 Tanečníci provedení rond de jambe nebo grand plié může být cued na zachování účast a pánevní neutrální pozici.27 poté, co byly provedeny úpravy specifické pro sport, je třeba sportovce znovu zavést do činnosti postupně a individuálně.