získejte následující informace:

• Nástup

• Vizuální změny,

• zahraniční bsk Sens li>

• bolest

• absolutorium, čiré nebo barevné,

• předchozí epizody

• oční historyy

  dvoustranné nebo jednostranné

• kontaktní čočky

• komorbidními podmínky, jako kolagen-vaskulární onemocnění

proveďte kompletní oftalmologické vyšetření u všech pacientů, které zahrnuje následující:

• Zraková ostrost (každé oko by měly být testovány samostatně)

• Okohybné pohyby

• Pero světlo vyšetření (testy na žáka reaktivita, žák tvar, výtok, vzor injekce, a rohovky)

• Testy pro přímé a konsenzuální fotofobie

• Štěrbinové lampy vyšetření (zkoumat pro edém rohovky, vady, nebo zakalení a bez fluoresceinu) – Zvládnutí štěrbinovou lampou technika je podmínkou pro to, aby správnou diagnózu

• Přední komory hodnocení by mělo být provedeno pro hloubky, buňky, a odlesk

• Nitroočního tlaku (IOP) měření

• Víčko kontroly při natažení

Některé příznaky pomoci rozlišit mezi různými příčinami červené oko.

• zánět Spojivek
• Blefaritida
• Kanalikulitida
• keratitida
• Dacryocystitis
• Skleritida
• episkleritida
• poškození Rohovky
• iritida
• syndrom suchého oka
• glaukom
• Pterygium
• subkonjunktivální krvácení

zánět Spojivek

zánět Spojivek (viz obrázek níže), nejčastější příčinou červených očí, se vyznačuje tím, cévní dilatace povrchových cév spojivky, buněčná infiltrace, a exsudace. Pacienti s konjunktivitidou obvykle nezaznamenávají zrakové změny ani oční bolest. Konjunktivitida může být alergická, toxická, virová nebo bakteriální. Protože je často obtížné přesně rozlišit mezi různými typy, klinik často předpokládá bakteriální příčinu, pokud je etiologie nejasná.

zánět spojivek. S laskavým svolením Wikipedia Commons.

alergická konjunktivitida se často projevuje pruritem u jedinců s anamnézou alergického onemocnění. Virová konjunktivitida bývá spojena se zvětšenými, něžnými preaurikulárními uzlinami, vodnatým výtokem a infekcí horních cest dýchacích. Virová konjunktivitida, zejména v důsledku adenovirové infekce, je vysoce nakažlivá; všem pacientům, spolubydlícím, kolegům a spolupracovníkům by měla být zdůrazněna správná hygiena a mytí rukou. Bakteriální konjunktivitida má tendenci být spojena s více mukopurulentním nebo purulentním výbojem. Toxická konjunktivitida může být důsledkem epizodické nebo chronické expozice chemickým dráždivým látkám, některé mohou způsobit významné poškození očního povrchu. Je nezbytné identifikovat toxin nebo chemická v případě akutní expozice, aby byly správně agresivní léčbu.

Blefaritida

zánět očního víčka (viz obrázek níže), je často spojena s zánět spojivek a může být způsobeno tím, alergické, infekční nebo kožní procesy. Stafylokoky jsou nejčastějšími etiologickými organismy.

blefaritida. S laskavým svolením Wikipedia Commons.

Kanalikulitida

Kanalikulitida (viz obrázek níže) je charakterizována mírně červeným okem (obvykle jednostranným) s mírným výtokem. Výtok může být vyjádřen z kanálku. Aktinomyces, virus herpes simplex, stafylokoky a pneumokoky jsou nejčastějšími příčinnými organismy. Rovněž je třeba vzít v úvahu zadržená cizí tělesa, jako jsou dakryolity a silikonové plastové punktální zátky.

Kanalikulitida levého dolního víka. S laskavým svolením Petera Rubina, MD, ředitel, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School.

keratitida

keratitida může být bakteriálního, virového, houbového nebo parazitárního původu. Pacienti mohou mít sníženou zrakovou ostrost a fotofobii a často si stěžují na silnou bolest očí. Epiteliální defekt může být patrný při vyšetření štěrbinovou lampou nebo může vyžadovat vizualizaci fluoresceinového barvení. Zánět nebo infekce rohovky mohou být doprovázeny reakcí přední komory.

bakteriální keratitida (viz obrázek níže) je často spojena s opotřebením kontaktních čoček, zejména nošením přes noc. Často se pozoruje mukopurulentní výtok, stejně jako zákal rohovky s hyperemií spojivky a fotofobií. Virová keratitida obvykle vykazuje vodnatý výtok a šedavou zákal rohovky s fotofobií a pocitem cizího těla. Jakékoli zakalení rohovky v červeném oku je považováno za infekci rohovky, dokud se neprokáže opak, takže se jedná o vznikající stav. Zakalení může nebo nemusí zabírat fluorescein. Tento stav vyžaduje okamžité oftalmologické vyšetření.

Tato fotografie zobrazuje dítě, které se s bilaterální oční onemocnění známé jako intersticiální keratitida (IK), stigma spojené s vrozenou syfilis.

Dacryocystitis

Dacryocystitis (viz obrázek níže) se vyznačuje tím, lokalizovaná bolest, otok a erytém přes slzného vaku v mediálním koutku oka. Obvykle je jednostranný. Často je zaznamenán hnisavý výtok z puncty. Stafylokoky jsou nejčastějšími příčinnými organismy.

akutní dakryocystitida.

Skleritida

Skleritida (viz obrázek níže) je všeobecně doprovázen bolestí, a to zejména s něhou zhoršuje digitální tlak. Obvykle je zaznamenán postupný nástup červených očí a zákeřné snížení vidění. Opakující se epizody jsou běžné. Zánět přední komory nebo postižení zadní části může ovlivnit zrakovou ostrost. Zeměkoule je obvykle něžná a sklera oteklá. Hluboká sklerální injekce je doprovázena zánětem nadložní episklery a spojivky. Skleritida je bilaterální u 50% pacientů.

skleritida. S laskavým svolením Wikipedia Commons.

může být pozorováno hluboké fialové zabarvení zeměkoule kvůli dilataci hlubokého žilního plexu. Lékař si musí dávat pozor na bílé oko, protože to může být způsobeno ischemií. Je to oční stav, který vyžaduje okamžité oftalmologické doporučení. Většina pacientů má nějakou formu autoimunitního stavu.

episkleritida

u episkleritidy, na rozdíl od konjunktivitidy, má zánět tendenci být omezen na izolované skvrny, které nezahrnují oko difuzně. Mezi bílou sklérou jsou pozorovány dilatační episklerální cévy. Injekce povrchnějších spojivkových cév by měla být odlišena od injekce hlubších violózních episklerálních cév. Některé přetrvávající případy mohou zahrnovat celý viditelný oční povrch, stejně jako více zadní episklery.

historie opakujících se epizod je častá. Může být pozorována mírná až středně závažná citlivost v oblasti injekce. Vize je obvykle neovlivněna. Může být přítomen vodnatý výtok. Pacienti by měli být vyšetřeni na komplikace rohovky (15%) a uveitidu (7%). Episkleritida je obvykle časově omezený proces, ale pokud je stav přetrvávající nebo opakující se, je nutná oftalmologická konzultace. Mnohem menší procento pacientů s episkleritida pozitivní test na systémové autoimunitní onemocnění, než pacienti s skleritida.

poškození Rohovky

za Prvé a především, oka pacienta by měla být obarvené fluorescein odhalit důkazy rohovky oděru (viz obrázek níže). Pronikání do zeměkoule by mělo být vyloučeno důkladným vyšetřením štěrbinovou lampou, testováním IOP a testováním Seidel fluoresceinovým proužkem, pokud je indikováno. Víko by mělo být vždy odkloněno, aby se vyloučil zadržený cizí materiál.

oděr rohovky.

iritida

u iritidy se u oka vyvine perilimbální zarudnutí známé jako ciliární proplachování v důsledku dilatace radiálních cév. Při konjunktivitidě se intenzita vaskulárního překrvení snižuje směrem k limbu. Buňky a vzplanutí jsou přítomny v přední komoře a mohou být pozorovány Se štěrbinovou lampou při velkém zvětšení za specifických světelných podmínek. Může být pozorována zraková ostrost, přímá a konsensuální fotofobie, bolest v postiženém oku, zadní synechie mezi duhovkou a čočkou a keratitické sraženiny na endotelu.

žák postiženého oka je obvykle zúžený a nepravidelný, pokud se vytvořily synechie. Může být přítomen mírný vodnatý výtok. Iritida je často jednostranná nebo asymetrická. Komplikace zahrnují glaukom, tvorbu katarakty a makulární dysfunkci; je nutná oftalmologická konzultace. Bohužel, iritida je často přehlížena, v rámci drtivé většině vyšší výskyt bakteriální zánět spojivek, stejně jako silnou nechuť pro poskytovatelé primární péče předepsat lokální steroidy, nebo dokonce hledat oftalmologické hodnocení za to, co by mohlo být nesprávně vnímána jako self-omezený bakteriální povrch infekce. K významnému poškození tedy může dojít, když iritida zůstane bez povšimnutí prvním poskytovatelem, který se s těmito pacienty setká.

syndrom suchého oka

ve většině případů syndromu suchého oka (DES) nebo keratokonjunktivitidy sicca (KCS) se oko jeví jako normální. Při vyšetření štěrbinovou lampou může být zaznamenán snížený slzný meniskus na spodním okraji víka. Epitel rohovky ukazuje, oblastech s různým stupněm v pořádku tečkovité tečkování v interpalpebral trhlina, která skvrnu s bengálskou červení nebo fluorescein-li více vážně poškozen.

glaukom

glaukom s úzkým úhlem je oftalmologická pohotovost. Pacienti si stěžují na silně bolestivé červené oči. Zraková ostrost se v průběhu času snižuje a zhoršuje. Haloes kolem světla jsou běžné kvůli edému rohovky. Pacienti jsou obvykle starší než 50 let a často hyperopičtí s krátkou axiální délkou a malou hloubkou přední komory. Zornice může být středně rozšířená a může být nereaktivní vůči světlu. Vyšetření štěrbinovou lampou odhaluje edém rohovky a mělkou přední komoru s mírnými buňkami a vzplanutím.

IOP je zvýšený, obvykle na úroveň vyšší než 45 mm Hg (referenční rozsah, < 21 mm Hg). Úhel přední komory může být velmi úzký. Nevolnost a zvracení jsou časté. Gonioskopie by měla být provedena k potvrzení diagnózy a okamžitému doporučení pro vhodnou lékařskou a laserovou chirurgickou terapii k vytvoření základní periferní iridotomie.

Pterygium

Pterygium je benigní spojivkového růst vyroben z trojúhelníkové pásmo fibrovaskulární tkáně v důsledku dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření, prachu, a nízká vlhkost vzduchu. Obvykle vzniká z nosní strany sklery. Může zasahovat do rohovky (pterygium) nebo se rozšířit na obě strany rohovky (pinguecula).

subkonjunktivální krvácení

subkonjunktivální krvácení se může objevit jako ploché, tenké krvácení nebo jako hustá sbírka krve. Nejběžnějším vizuálním projevem je jasně červená skvrna s relativně normálním okolím. Může se vyskytnout anamnéza červených očí a možná mírné podráždění; pacienti jsou však obvykle asymptomatičtí. Vyšetření štěrbinovou lampou odhaluje přesné umístění krvácení pod spojivkou. Pohled na skléru může být zakrytý krví, která může být tmavě červená, pokud je sbírka tlustá.