Hodnocení

Laboratorní studie

Myopericarditis může mít za následek zvýšení markerů zánětu, jako je sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein, počet bílých krvinek a srdeční biomarkery, což naznačuje, infarktu zapojení. Všichni pacienti by měli mít také rutinní krevní práci, aby vyloučili patologii štítné žlázy, hepatitidu a funkci ledvin. Práce se sérologickými markery se provádí u pacientů s přetrvávajícími příznaky nebo spojenými se známkami takového onemocnění. Rutinní virové sérologie pravděpodobně nebudou užitečné v diagnostickém procesu, protože výsledky těchto studií zřídka mění léčbu.

elektrokardiogram

typické nálezy EKG perikarditidy zahrnují difúzní konkávní elevaci ST segmentu a depresi PR. V závislosti na stupni postižení myokardu mohou nebo nemusí být tyto klasické změny přítomny s difúzními změnami t-vln nebo inverzemi. I když jsou změny segmentu ST ve většině případů difúzní, není neobvyklé vidět lokalizované změny EKG (inferolaterální nebo anterolaterální) v závislosti na stupni postižení. Mezi běžné arytmie patří supraventrikulární nebo komorové ektopické rytmy nebo neudržované komorové arytmie.

na Rentgen Hrudníku,

Hrudník x-ray je normální ve většině self-limiting a drobné formy onemocnění nebo může odhalit zvětšenou srdeční siluetu naznačuje významné nahromadění tekutiny v perikardiální prostor v některých pacientů. U některých velmi nemocných pacientů se mohou objevit příznaky srdečního selhání.

echokardiogram

echokardiogram se rutinně provádí a u většiny pacientů může být normální s normální srdeční funkcí se stopou nebo bez významného perikardiálního výpotku. Vědci popsali zvýšenou perikardiální jas jako marker perikardiálního zánětu, ale jedná se o nespecifický nález s omezenou specificitou.

někteří pacienti mohou mít významnou akumulaci perikardiální tekutiny s hemodynamickým kompromisem nebo bez něj (fyziologie tamponády). Echokardiogram také vyhodnotí funkci levé a pravé komory a související abnormality chlopňových srdečních chorob. Pacienti se sníženou funkcí levé komory jsou s výhodou léčeni v terciárních centrech a tito pacienti mají vysokou morbiditu a mortalitu.

Koronární Angiografie

Koronární angiografie je indikována u mladých pacientů s typickými rysy myopericarditis, ale u pacientů s rizikovými faktory pro aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění, může být obtížné odlišit od ischemie myokardu na základě non-invazivní testy a bude potřebovat srdeční katetrizace k vyloučení akutní koronární syndrom.

zobrazování srdeční magnetickou rezonancí

zobrazování srdeční magnetickou rezonancí (CMR) může být u těchto pacientů velmi dobrým diagnostickým testem k posouzení stupně postižení myokardu a perikardu. U pacientů s myopericarditis, subepicardial nebo mid-infarktu zánětlivé změny jsou vidět spolu s myokardiální edém v jednotlivých cévních teritorií, jako protiklad k subendokardiální nebo transmurální infarkt vylepšení v jednom arteriální území na akutní koronární syndrom. CMR také posoudí funkci levé komory. Perikarditida může být diagnostikována na CMR přítomností nekalcifikovaného perikardiálního zahušťování s perikardiálním výpotkem.

endomyokardiální biopsie

endomyokardiální biopsie může být nutná u několika selektivních nemocných pacientů, kteří vykazují klinické příznaky pokračujícího zhoršení navzdory standardní podpůrné péči. U těchto pacientů se doporučuje endomyokardiální biopsie, pokud může změnit možnosti léčby, například u arteritidy obrovských buněk).

Diagnostika

diagnóza myopericarditis je podezření na základě anamnézy pleuro-perikarditida bolest na hrudi, poznatky o klinické zkoušky, jako je perikardiální třecí šelest spojena s typickými změnami na EKG a zvýšené srdeční biomarkery. Zvýšené markery zánětu podpoří diagnózu myopericarditis a echokardiografie se provádí k posouzení funkce levé komory a perikardiální zapojení. U pacientů s aterosklerotickými rizikovými faktory budou potřebovat srdeční katetrizaci, aby vyloučili obstrukční epikardiální ischemickou chorobu srdeční. Srdeční magnetická rezonance je užitečný test k posouzení stupně infarktu zapojení zejména u pacientů s hemodynamickou nestabilitou nebo příznaky srdečního selhání nebo srdeční arytmie.

Diagnostická Kritéria

Akutní perikarditida je diagnostikována v přítomnosti 2 nebo více z následujících funkcí:-Pleuro-perikarditida bolest na hrudi, perikardiální třecí šelest na zkoušku, změny na EKG (difuzní konkávní elevací ST segmentu a PR deprese), nebo perikardiální výpotek.

Myopericarditida je diagnostikována za přítomnosti jednoho dalšího znaku: zvýšené srdeční biomarkery, předpokládaná nová systolická dysfunkce levé komory založená na echokardiografii nebo CMR, zánět myokardu CMR.